1.协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)子宫收缩有正常的节律、对称性和极性,但收缩乏力,腔内压力低(<2.0kPa),持续时间短,间隔时间长且不规则,收缩<2次/10分钟。当子宫收缩达到极度阶段时,子宫体并不隆起变硬,子宫底部的肌壁仍可被指压凹陷,分娩时间延长或停滞。由于子宫腔内张力小,对胎儿的影响不大。
2.不协调的子宫收缩乏力(高渗性子宫收缩乏力) 子宫收缩的极性倒置,收缩不源于子宫角两侧,收缩的激发点来自子宫的一个或多个地方,节奏不协调。子宫底部的收缩不强,而在子宫的中段或下段,在收缩的间歇期,子宫壁没有完全放松,这说明子宫收缩不协调。孕妇感到下腹持续疼痛,拒按,烦躁,脱水,电解质紊乱,肠胀气,尿潴留。胎儿-胎盘循环受阻,可能发生宫内窘迫。检查:下腹压痛,胎位不清,胎心不齐,宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延迟或停滞,分娩时间延长。
3、异常产程曲线 由于子宫收缩乏力,异常产程曲线有7种类型:
(1)潜伏期延长:从分娩时开始有规律的宫缩到宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇的正常潜伏期约为8小时,最长时限为16小时,超过16小时则称为潜伏期延长。
(2)延长的活动期:从宫颈口开始扩张3cm到宫颈口完全张开称为活动期。初产妇的正常活动期约为4小时,最长时限为8小时,超过8小时称为延长的活动期。
(3)活动期停止。进入活动期后,宫颈口不再扩张超过2小时,称为活动期停止。
(4)第二产程延长:初产妇的第二产程超过2小时,尚未分娩的过渡期妇女的第二产程超过1小时,为第二产程延长。
(5)第二产程停滞:第二产程长达1小时,胎头下降没有进展,称为第二产程停滞。
(6) 胎头下降延迟:在活跃期晚期,胎头下降速度每小时小于1厘米,直至宫口扩张到9-10厘米,称为胎头下降延迟。
(7)胎头下降停止:胎头停留在原位,超过1小时不下降,称为胎头下降停止。