发布于 2022-10-10 18:23

1.协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)子宫收缩有正常的节律、对称性和极性,但收缩乏力,腔内压力低(<2.0kPa),持续时间短,间隔时间长且不规则,收缩<2次/10分钟。当子宫收缩达到极度阶段时,子宫体并不隆起变硬,子宫底部的肌壁仍可被指压凹陷,分娩时间延长或停滞。由于子宫腔内张力小,对胎儿的影响不大。

2.不协调的子宫收缩乏力(高渗性子宫收缩乏力) 子宫收缩的极性倒置,收缩不源于子宫角两侧,收缩的激发点来自子宫的一个或多个地方,节奏不协调。子宫底部的收缩不强,而在子宫的中段或下段,在收缩的间歇期,子宫壁没有完全放松,这说明子宫收缩不协调。孕妇感到下腹持续疼痛,拒按,烦躁,脱水,电解质紊乱,肠胀气,尿潴留。胎儿-胎盘循环受阻,可能发生宫内窘迫。检查:下腹压痛,胎位不清,胎心不齐,宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延迟或停滞,分娩时间延长。

3、异常产程曲线 由于子宫收缩乏力,异常产程曲线有7种类型:

(1)潜伏期延长:从分娩时开始有规律的宫缩到宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇的正常潜伏期约为8小时,最长时限为16小时,超过16小时则称为潜伏期延长。

(2)延长的活动期:从宫颈口开始扩张3cm到宫颈口完全张开称为活动期。初产妇的正常活动期约为4小时,最长时限为8小时,超过8小时称为延长的活动期。

(3)活动期停止。进入活动期后,宫颈口不再扩张超过2小时,称为活动期停止。

(4)第二产程延长:初产妇的第二产程超过2小时,尚未分娩的过渡期妇女的第二产程超过1小时,为第二产程延长。

(5)第二产程停滞:第二产程长达1小时,胎头下降没有进展,称为第二产程停滞。

(6) 胎头下降延迟:在活跃期晚期,胎头下降速度每小时小于1厘米,直至宫口扩张到9-10厘米,称为胎头下降延迟。

(7)胎头下降停止:胎头停留在原位,超过1小时不下降,称为胎头下降停止。

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根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型,临床表现也不同。 1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短,宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。 2.产程进展缓慢。 3.
发布于 2022-11-24 16:19
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发布于 2022-11-25 19:36
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1、协调性子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性,一当出现协调性子宫收缩乏力,首先应寻找原因,有无头盆不称与胎位异常,了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应及时行剖宫产术,若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,则应考虑采取加强宫缩的措施。 (1)第一产程1)一般处理:消除精神紧张,多休息,鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养,给邓10%葡萄糖液500~
发布于 2022-11-24 16:39
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一、协调性子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性,一当出现协调性子宫收缩乏力,首先应寻找原因,有无头盆不称与胎位异常,了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应及时行剖宫产术,若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,则应考虑采取加强宫缩的措施。二、第一产程1、一般处理:消除精神紧张,多休息,鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养,给邓10%葡萄糖液500~100
发布于 2022-10-02 12:21
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主要是产科常规检查 1.实验室检查:术前血常规肝肾检查 2.子宫底高度:检查子宫底高度 3.检查框限“A”是最基本的,但有条件的单位应包括“B”。 4.怀疑胎儿宫内缺氧检查框限应包括“C”。
发布于 2022-10-10 18:30
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应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。目前国内外都设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房,有助于消除产妇的紧张情绪,增强信心,可预防精神紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食,必要时可从静脉补充营养。避免过多地使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防子宫收缩乏力的有效措施。注意及时排空直肠和膀胱,必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。
发布于 2022-11-24 16:32
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多由几个因素综合引起,常见的原因有:1、头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈,因而不能引起反射性子宫收缩,导致继发性子宫收缩乏力。2、子宫因素子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力。3、精神因素初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇
发布于 2022-10-02 12:00
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胎头下降延缓或停滞,引起滞产。易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或颅内出血等并发症。滞产严重时可引起脱水、酸中毒。如胎膜早破或肛查次数较多,可增加感染机会。如果胎头挤压盆底组织时间过久,可使组织缺血水肿,甚至坏死而形成生殖道瘘管。由于子宫收缩乏力,还可能引起产后出血或胎盘、胎膜残留。胎儿方面也常因宫腔内感染而发生宫内窘迫甚至死亡。
发布于 2022-10-02 12:07
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治疗原则 1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。 2.枯计能从阴道分娩者增强产妇体力,加强子宫收缩。 3.有头盆不称,或胎儿窘迫,及早行手术。 4.情况改善后预防产后出血和感染。 用药原则 1.如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠,排便后行人工破膜。 2.如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射,催产素静脉滴注。 3.精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定
发布于 2022-10-10 18:09
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可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。.容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。
发布于 2022-10-10 18:43
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