进展到肾动脉平面的腹主动脉阻塞性病变被称为近端肾动脉腹主动脉闭塞症,是血管外科中不太常见的疾病。大约8-10%的下肢动脉闭塞症涉及腹主动脉,50%的腹主动脉闭塞症逆行延伸至肾动脉水平,有些完全阻塞的腹主动脉发生肾动脉闭塞。
对这种疾病的认识和治疗是一个渐进的过程。1923年Leriche首次报告了一例腹主动脉分叉处的动脉闭塞,并提出了使用移植物从腹主动脉重建下肢动脉的概念。1947年Santos首次提出动脉内膜切除术可用于外周动脉硬化闭塞性疾病,随后Wylie应用动脉内膜切除术 1952年,Voorhees使用Vylon移植物进行血管重建。1971年,王忠浩率先使用自制的球囊导管治疗动脉栓塞病变,在治疗腹主动脉骑兵栓塞时避免了开腹,并将围手术期的死亡率从46%降低到10%。 髂动脉闭塞,特别是在肾功能受损的患者中。目前对近端肾动脉腹主动脉闭塞症的治疗方式结合了消除危险因素的一般常规治疗、药物治疗和手术治疗。
疾病的发展往往是渐进的,近端肾动脉狭窄或闭塞后侧支循环的建立程度直接影响到远端肢体的血液灌注。临床表现取决于缺血进展的速度和程度以及侧支循环的代偿。它可能表现为髋部和下肢缺血的症状,肢体运动受损、间歇性跛行、静止期疼痛和坏疽。有些病人的临床症状较轻,甚至没有症状。