发布于 2022-10-10 20:48

进展到肾动脉平面的腹主动脉阻塞性病变被称为近端肾动脉腹主动脉闭塞症,是血管外科中不太常见的疾病。大约8-10%的下肢动脉闭塞症涉及腹主动脉,50%的腹主动脉闭塞症逆行延伸至肾动脉水平,有些完全阻塞的腹主动脉发生肾动脉闭塞。

对这种疾病的认识和治疗是一个渐进的过程。1923年Leriche首次报告了一例腹主动脉分叉处的动脉闭塞,并提出了使用移植物从腹主动脉重建下肢动脉的概念。1947年Santos首次提出动脉内膜切除术可用于外周动脉硬化闭塞性疾病,随后Wylie应用动脉内膜切除术 1952年,Voorhees使用Vylon移植物进行血管重建。1971年,王忠浩率先使用自制的球囊导管治疗动脉栓塞病变,在治疗腹主动脉骑兵栓塞时避免了开腹,并将围手术期的死亡率从46%降低到10%。 髂动脉闭塞,特别是在肾功能受损的患者中。目前对近端肾动脉腹主动脉闭塞症的治疗方式结合了消除危险因素的一般常规治疗、药物治疗和手术治疗。

疾病的发展往往是渐进的,近端肾动脉狭窄或闭塞后侧支循环的建立程度直接影响到远端肢体的血液灌注。临床表现取决于缺血进展的速度和程度以及侧支循环的代偿。它可能表现为髋部和下肢缺血的症状,肢体运动受损、间歇性跛行、静止期疼痛和坏疽。有些病人的临床症状较轻,甚至没有症状。

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动脉阻塞性疾病按分布区域划分主要可分为头颈部、腹部内脏分支区、下肢区三部分。头颈部的缺血症状多为头晕、头疼、黑朦、晕厥、上肢乏力等。腹部内脏分支区的缺血症状主要是腹痛、恶心、呕吐、消瘦等“消化不良”表现。而当肾动脉发生阻塞病变,就可能出现高血压、肾功能不全(肾衰)等。下肢区的动脉阻塞性病变的典型表现为间歇性跛行、静息痛和坏疽,肢体一旦没有了血供,就开始坏死,最后难逃截肢的厄运。目前,以球囊-支架
发布于 2023-03-07 01:36
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一、肾动脉狭窄的病因:①大动脉炎:国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层,以中膜最重;肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛。多见于青壮年女性,近90%病例在30岁以下。②动脉粥样硬化:为国外最常见病因,在我国占第二位。老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处(2cm内)多发,多累及双侧。③纤维肌结构不良:肾动脉狭窄主要发生于中1/3-
发布于 2022-11-30 00:01
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概述 肾脏是人体最重要的排泄器官,如果肾脏功能不好的话,那么就会出现好多的并发症,下面我就和大家一起分享一下我的经验教教大家这样的手术应该怎么做。希望能够帮助到大家。 步骤/方法: 1、 腹主动脉造影:基本方法与步骤同肾癌的栓塞治疗,但造影导管的头端不可低于胸,:主动脉水平,避免遗漏副肾动脉。 2、 肾动脉的超选择造影:更换导管行靶血管的超选择性造影,确定出血动脉部位、范围和血管解剖形态,
发布于 2023-01-26 12:18
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什么是主动脉夹层?主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上,并在一系列外因(高血压、外伤等)的作用下导致主动脉内膜撕裂,血液由内膜裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假腔的病理状态。主动脉夹层的预后如何呢?急性夹层动脉瘤的患者可突然发生死亡或在数小时或数天内发生死亡。荟萃文献中夹层动脉瘤的患者,发现其中50%在48小时内死亡,每小时死亡的危险占1%。70%死于1周内
发布于 2022-12-22 15:50
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根据当代科学家测算,一个人人体包括毛细血管在内的单排血管长度,可绕赤道4周。在这些错综复杂密布于人体的血管当中,将血液由心脏运往全身各处的动脉无疑是最为重要的组成部分,它像自来水管道一样维系着每个人的生命。与人体的其它组织器官一样,动脉也会得病,其中我们最熟悉的就是动脉硬化,即动脉管壁增厚变硬,失去弹性,发生了质的变化。这种变化最终导致两种恶果:一个就是动脉管腔的狭窄闭塞,即动脉的“梗”,另一个
发布于 2023-03-07 08:01
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胸主动脉瘤或夹层近端锚定区不足时应如何处理?主动脉瘤和AD腔内修复术中,人工血管内支架(stent-graft,SG)在病变近端的确切锚定是成功旷置瘤腔或封闭原发破口的关键。本文中近端锚定区是指StanfordB型AD原发破口或胸降主动脉瘤(DTAA)瘤体近端与左锁骨下动脉开口之间的距离,Dake和Criado都认为理想的条件是≥20mm,若<15mm,SG近端锚定不确切,而且主动脉弓弯曲
发布于 2023-01-26 19:07
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腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,危害很大。治疗上较为复杂,一旦破裂愈后不佳。腹主动脉瘤在动脉瘤中最常见,95%以上的腹主动脉瘤是动脉硬化引起的,其他原因很少见。95%以上的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下,便于手术治疗。      一、病因:1、动脉硬化的作用2、腹主动脉自身结构的缺陷3、遗传学因素的作用4、酶化学的作用5、危险因素二、分型:1、胸腹主动脉瘤:位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤2、
发布于 2022-12-22 15:00
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高血压的原因很多,自从1934年Gold-blatt经动物实验证实肾动脉供血不足也会引起高血压以来,这种类型的高血压――肾动脉缺血性高血压才逐渐受到重视,随着各项新检查方法的开展以及有关基础理论的提高,这类高血压渐渐揭开了其神秘的面纱。如今,通过手术治疗,能彻底治愈肾动脉缺血性高血压。肾动脉缺血性高血压的病因病因在于肾动脉直接或间接受病变侵犯或压迫而造成狭窄或闭塞。根据其病理变化,最常见的原因有
发布于 2023-03-07 04:51
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近日,北京同仁医院血管外科在麻醉科、ICU、影像、血库等科室地配合下成功抢救一名腹主动脉瘤破裂的美籍华人。患者已于12月16日康复出院。2010年11月26日,北京同仁医院急诊科接诊了一名腹主动脉瘤患者。该患者男性,63岁,因腹痛两天入院。查体发现腹部巨大搏动性包块,B超提示腹主动脉瘤。血管外科主任医师郁正亚会诊后立即联系放射科主任医师鲜军舫和技师赵波,对病人进行了增强CT检查。CT检查后发现了
发布于 2022-10-23 01:19
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腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”,它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出,仅仅是外观形似“瘤”,而并不是通常意义上所说的肿瘤,因而是一种良性疾病。导致腹主动脉瘤发生的原因很多,最常见的是高血压和动脉硬化。一般说来,直径大于5cm的动脉瘤破裂的机率将大大增加,动脉瘤的破裂将导致患者因大量失血而死亡,因此主动脉瘤被称为是“患者体内的定时炸弹”。腹主动脉瘤病人男女之比为5―6:1,平均
发布于 2022-11-25 01:56
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