1.日常护理
每天用温水洗脸1-2次,清洁皮肤,避免用手挤压或抓挠皮损部位。避免使用油脂、粉状化妆品和含有糖皮质激素的软膏和霜剂。
2.治疗痤疮的常用方法
(1)局部外用药物 维生素A酸(维生素A酸乳膏、阿达帕林凝胶、塔扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次是大环内酯类(红霉素),避免使用常用于治疗全身性感染的抗生素,如左氧氟沙星。抗生素疗程通常为6至12周。
(3)口服异维A酸 对于严重的痤疮,口服异维A酸是护理的标准,是目前治疗痤疮最有效的方法。治疗方案的目标是使累积剂量至少达到60毫克/公斤。
(4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名Daing-35),用于中度至重度痤疮的妇女,伴有雄激素水平过高的表现(如多毛症、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合症。对于晚发性痤疮和月经前痤疮明显加重的女性患者,也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素主要用于暴发性或凝聚性痤疮,遵循短期、小剂量应用的原则,与其他方法相结合。
(6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,也可考虑采用物理疗法,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光疗法等。
3.痤疮的分级治疗
(1)1级 一般采用外用治疗,首选外用维甲酸制剂。
(2)2级 联合使用外用维甲酸和过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合使用口服抗生素。
(3)3级 通常需要联合治疗,首选口服抗生素与外用过氧化苯甲酰和/或维甲酸酯联合治疗。有适应症的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎症性丘疹和脓疱较多者,也可先应用全身性抗生素联合局部过氧化苯甲酰治疗,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸顺序治疗。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法,在皮损明显消退后应继续维持治疗,首选外用维甲酸类药物6~12个月,必要时联合过氧化苯甲酰。