腹股沟疝,俗称“小肠气”,分为斜疝、直疝、股疝。其特征是:患者腹股沟区出现肿块,大小不一,无痛或伴胀痛,早期直立或咳嗽时较明显,平卧后肿块可缩小或消失,未经治疗,肿块多会逐渐增大,男性患者肿块可降入阴囊,症状也随之加重。
腹股沟疝的实质是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出,形成可复性肿块。有时,疝内容可发生嵌顿,导致肠管等脏器受压、缺血,严重者可导致肠梗阻及肠坏死。因此,成年人的腹股沟疝一经确诊,多需及时治疗。
最早的经典疝修补术,是将腹壁缺损处两侧的组织强行缝合在一起,术后张力高,常感觉伤口牵拉不适,且容易复发,据统计,复发率可达10%~30%。这一术式已逐渐被开放式人工网片填充的无张力疝修补术所取代。随着技术的发展,如今已可以通过腹腔镜来修复腹股沟疝,进一步减小了手术创伤,缩短了恢复时间。经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)、经腹膜外路径的补片修补术(TEP)、腹壁切口疝和白线疝的腹腔内补片修补术(IPOM)、小儿腹股沟疝经腹腔镜高位结扎术。
TAPP和TEP都可以做到将补片与牢固的结构组织固定,同时覆盖斜疝内口、直疝三角和股环口,术式合理,是目前最主要的两种腹腔镜腹股沟疝修补的手术方法。
手术适应证:
1、I型、II型、III型和IV型直疝、斜疝和股疝。
2、双侧疝和复发疝:可优先考虑腹腔镜修补。治疗双侧疝不需要增加切口,还可以发现对侧“隐匿疝”;治疗复发疝可避开原来的手术径路。
治疗优势:
1、微创手术,创伤小,无疤痕。
2、特别适合双侧疝和复发疝。
3、成功率高(98%以上),复发率低。
4、住院时间短,患者痛苦小,恢复快。
5、并发症少,兼具高效性与安全性。