1、什么是胆囊息肉?
胆囊息肉泛指胆囊腔内突起或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,一般为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。
2、胆囊息肉分哪些类型?
病理上可分为:
(1)肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。
(2)非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。
(3)胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊粘膜的增生,呈多发,直径常小于1 cm,多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变,如为局限型则类似肿瘤,但呈良性经过。
3、胆囊息肉会有哪些症状?
本病大部分是体检时由B超检查发现,无症状。少数病人可有右上腹疼痛,恶心呕吐,食欲减退;极个别病例可引起阻塞性黄疽、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。体检可能有右上腹压痛。
4、如何诊断胆囊息肉?
对此病的诊断主要依靠B超,但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉,是良性还是恶性病变。帮助确诊的方法有:常规超声加彩色多普勒超声;内镜超声检查;CT增强扫描;超声导引下经皮细针穿刺活检。一般来说,彩超是最常规也是最实用的啦!
5、胆囊息肉的病因有哪些?
比较复杂,目前比较确定的有:胆固醇性息肉主要是因为胆汁中脂质代谢异常,导致胆固醇结晶析出形成息肉;胆囊慢性炎症刺激导致粘膜炎性增生;胆道梗阻,长期的胆汁淤积,浓缩的胆汁刺激以及来自倡导的细菌刺激等。
6、胆囊息肉会一直生长吗?
部分胆囊息肉在很长时间内大小没有变化,大部分会逐渐长大,所以应定期随访B超,如果有手术适应症,特别是短时间内迅速长大,应手术治疗。
7、那些胆囊息肉需要手术?
鉴于少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变,因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素:直径超过1cm;年龄超过50岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等。
有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗。
无症状的病人有以下情况仍考虑手术:直径超过1cm的单个病变,年龄超过50岁,连续B超检查发现增大,腺瘤样息肉或基底宽大,合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
8、暂不需手术的病人如何随访?
病人如无以上情况,不宜急于手术,应每6个月B超复查一次。
9、手术方法如何选择?
直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。
10、如何看待胆囊息肉的“保胆手术”?
抛开胆囊息肉,即便是胆囊炎胆囊结石,选择“保胆手术”也是有严格指征的,如:术前胆囊功能(浓缩、排泄胆汁)正常,胆囊炎症飞反复发作,胆囊无潜在恶性病变,患者有保胆手术意愿并能接受相关风险,特别是再次手术可能。此外,保胆取息肉手术除了正常手术风险外,还可能发生:术后创伤性急性胆囊炎,息肉残留或遗漏,术后胆漏,胆汁性腹膜炎,腹腔粘连,息肉术后复发,苏厚并发胆囊结石,术后胆囊炎等。
如今医疗市场管理混乱,鱼目混珠,对照自身情况,希望患者能擦亮双眼,不要被那些以“保胆”作为噱头招揽病人的不良医院所蒙蔽!