妇科炎症,又称妇科炎症或妇科病,是指男性乳房组织异常发育增大,伴有或不伴有疼痛,是由体内性激素不平衡引起的,可暂时或永久发生。近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,本病的发病率和就诊率明显上升,已成为整形外科的常见疾病之一。患者寻求治疗不仅是为了切除腺体,而且是为了获得满意的术后男性胸廓。单纯切除腺体的手术方法已不能满足患者的要求,我们从2003年3月至2006年9月,根据术前乳腺超声检查结果和Cohen分期,采用不同的方法治疗了40例各型患者,取得了良好的手术效果。
1.治疗方法
患者术前进行乳腺超声检查,根据超声检查结果,在患者胸壁上标出腺体的范围,确定增生组织的性质。
患者采用半圆形小切口进行治疗,长度约为2-3厘米,略向乳晕下端内侧,麻醉为局部麻醉。如果在术中进行脂肪抽吸,则通过抽吸点放置引流。术后口服抗生素3天,用棉垫和胸带包扎7天,3天后穿弹性背心1个月。
如果是腺体型,则按常规切除乳腺组织。在病人的胸壁上标出一条线,可以指导术中的操作。术中注意适当保留乳头乳晕下的腺体组织,以防止破坏乳头乳晕的血液供应和出现术后局部凹陷畸形。术后不需要放置负压引流。
在脂肪型的情况下,将患者置于站立位,并标记脂肪抽吸的范围。脂肪抽吸的入口在乳房的外下象限,即脂肪抽吸范围的边缘,用电动抽吸器常规抽吸胸壁,直到胸壁平整。
如果是腺体脂肪类型,也应标记脂肪抽吸范围。手术的第一步是进行胸壁脂肪抽吸,注意合理选择脂肪抽吸水平。我们的经验是,抽吸层次应为两层:浅层脂肪抽吸层次为皮下组织与腺体表面之间,深层脂肪抽吸层次为腺体后部空间。在切除腺体后,再次观察胸壁形状,如有必要,可再次进行脂肪抽吸,直到获得满意的外观。
2.结果
单侧乳腺切除腺体为30-180克,吸出的脂肪组织总量为200-800毫升,术中出血量为20-80毫升,乳晕切口长约2-3厘米,均为一期愈合。除3名患者住院外,手术均在门诊完成,患者术后带着引流管直接离开医院,2-3天后根据引流的性质拔除引流管。术后没有出现血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、感染等并发症。6名患者的乳头乳晕有轻度感觉缺失,但6-12个月后均恢复良好,其余患者没有发现感觉变化。术后病理检查,所有患者的乳腺组织均正常。术后随访6-36个月,没有出现复发。所有患者术后胸壁外观平整,无乳头乳晕凹陷畸形,伤口瘢痕很小,手术效果令人满意。