不同的乳房下垂应该用不同的手术方法纠正,很难寻找一种通用的手术方法适用于各种乳房下垂,甚至某些乳房下垂根本没有必要采用手术矫正,只需做一些简单处理即可获得很好的美容效果。
1、大小适中的轻度乳房下垂,不伴肥大和萎缩:这种类型的乳房下垂最易处理,无需手术矫正,只要配戴一合适的支持性乳罩,不论是着薄而轻的夏装还是正规套装均能显示出优美的体形,无需手术,但如果病人对配戴乳罩所产生的效果不够满意,只需采用乳晕围围环状切口做一非常小的创伤性手术即可解决问题。
2、伴乳腺组织萎缩的轻度乳房下垂:如下垂的确非常轻,通过隆乳即能很好解决问题,隆乳可增加因萎缩而缩小的乳房组织,使其恢复到生育前乳房的大小,同时也有助于恢复原来的形状,因乳房体积增大可使乳头上提1―1.5英寸而获得满意的外形。但单纯隆乳不能纠正中度乳房下垂,因为假体前方的乳腺组织倾向于在假体前下垂,这将造成奇特的单侧双乳畸形,这种畸形比原来的畸形给病人带来的烦恼甚至更重,应慎重从事。
3、轻中度下垂伴轻中度肥大:此类病人除非在病人非常高大时,一般均需行乳房缩小整形或单纯乳房悬吊固定术,手术应去除一定量的皮肤,少量的乳房组织和脂肪,以得到所希望的乳房的大小和形状,具体手术方法应根据整形外科医师所熟练的手术方法和经验而定,可以说只要应用熟练,设计合理,任何一种手术方法均能获得美好效果。
4、明显下垂伴明显肥大:这需要行标准的乳房缩小整形术加以解决,去除多余的腺体和皮肤,上提下移的乳头乳晕,缩小增大的乳晕,固定剩余的腺体等。
5、中度或明显下垂但乳房体积正常:其纠正方法与乳房缩小整形术类似,切除多余皮肤,但保留所有腺体和皮下组织,将腺体上提,塑形和固定。我们多采用乳晕周围切口,即可形成丰满的乳房,又使乳头乳晕向上移位,同时缩窄乳房基部,切除增大的乳晕及其周围一环状皮肤,只在乳晕周围或其下外侧留下一不明显的切口,通过配戴乳罩即可遮盖。
6、中度或明显下垂伴乳房体积不足:这种乳房畸形比较复杂,如果只选择切除皮肤而保护乳腺组织予以塑形则乳房体积不足,此类畸形需要解决两个问题:一是乳头乳晕的重新定位并切除多余的皮肤;其二是通过隆乳术达到理想的体积和形状,可一次手术完成。
7、轻中度下垂伴慢性囊性增生:如乳腺囊性增生较重,需行乳腺切除时,一般要行胸肌下乳房假体植入进行乳房重建,皮肤较薄时更适合于胸肌下植入假体,以皮肤为蒂携带乳头乳晕使之上提至适当位置,但应注意不要使皮肤伤口缝合过紧,张力过大,以免影响乳头乳晕的血供。
8、明显下垂伴囊性增生,乳房明显肥大:如为轻度囊性增生可单行乳房缩小整形或乳房悬吊;如增生局限较严重,可行增生部分的块状切除,再将乳腺塑形以改善外形,但大多数增生遍及整个乳腺组织,往往需行全部皮下乳房切除术,再以乳房假体行乳房重建,大多数情况下应一期完成手术,特别是皮瓣有一定厚度,皮肤血运较为安全的情况下更是如此。
9、乳房不对称:如两侧乳房大小及下垂程度明显不对称,则手术的主要目的是使两侧对称。对于肥大或明显下垂的乳房应行缩小整形或乳房悬吊或两者同时进行,如对侧正常,则应保持原状,只在下垂侧施行手术;如对侧下垂程度较轻,可行轻度乳房悬吊;如一侧未发育,可行隆乳术加对侧乳房悬吊。有经验的整形外科医师会选择任何手术并予以结合以达到两则乳房外形美观而对称。