患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，35岁，狼疮二尖瓣赘生物，经食道彩超观察为二尖瓣前、后瓣尖均为4mm*3mm，活动度差，二尖瓣大量返流束，三尖瓣少量返流，二尖瓣重度关闭不全，伴左房左室增大，右心内径正常，无心包积液。主动脉瓣、三尖瓣形态、开放及对合良好。2011年8月27日做了心肌损伤测定组合II，乳酸脱氢酶（LDH） 250 （正常值110～240），α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH） 201（正常值62～140），另2项正常。 经贵院免疫科王迁治疗，现狼疮指标已稳定超过半年，除抗核抗体（ANA）仍阳性外，其余指标均转阴或正常。已行右心导管术排除肺动脉高压。但心脏二尖瓣仍重度关闭不全。现服用的拜阿司匹林、氯沙坦钾片（科素亚）、螺内酯片（安体舒通）激素（10mg/日）、吗替麦考酚酯、羟氯喹。 心脏暂无不良反应，日常生活无不适，仅于孕20周时有呼吸不畅感觉（后22周胎停）。但因仍想怀孕，希望能指点一下是否能进行二尖瓣修复手术？还是必需换瓣？现狼疮稳定期日服用激素10mg，服用激素期间对手术是否有影响？免疫科不建议停用激素。左心室已增大，现偶感心脏跳着疼（轻微），近期能来找您手术吗？
苗齐：您好！瓣膜重度返流，有左心增大、瓣膜赘生物，目前狼疮控制稳定，建议尽快手术，术中尽量瓣膜成形。围手术期可有我院免疫科协助调整内科用药。
进一步诊治可以直接到北京协和医院门诊挂号（周四上午门诊），当天即可看。
患者：苗主任：多谢您这么晚还辛苦的答复我们病人！我不在北京，是深圳的患者，请问心脏手术对月经期有没有要求？我前次经期为8月25-30日，周期一般为32天，我想9月13日来您这入院并准备手术，还来得及避开经期吗？您建议最好什么时候呢？我是否要8号开始停拜阿司匹林？您能直接帮我预留床位吗？如您同意我就订票赶来北京。
苗齐：您好！围手术期尽量避开月经，可以尽快安排手术。术前停服阿司匹林1周。
患者：您好，苗主任！我已通过预约了9月13日来办入院，能是您主刀吗？我已从本月7号停服阿司匹林，因为我就服用1粒，应该没什么影响吧？
苗齐：您好！既然是我的门诊，手术会由我来做。术前停服阿司匹林1周即可，不要过于紧张。
患者：苗主任：谢谢您给我做的二尖瓣修复手术！我已经出院回到家中，10月2号查INR是1.7,但10月6号查INR只有1.53了，请问我的华法林需要加量吗？现在服用2颗（6mg/日）。国庆还打扰您，不好意思。
苗齐：您好！可以继续口服6mg，1周后复查INR。
