概述
泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,其中最主要的是肾结核renaltuberculsis,tuberculosisofkidney。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。肾结核的检查方法多种多样,总体来说,根据临床表现,有实验室检查和影像学检查。每种检查都有其独特的表现,根据这些表现,确诊肾结核。
步骤/方法:
1、 (一)病史分析和体格检查长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿,或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎,均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染,尿液培养又无一般细菌生长,则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶,尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块,肋脊角有无叩痛。
2、 (二)化验检查1.尿液常规检查尿液经常呈酸性反应,含少量蛋白,在大多数病人显微镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。但是在发生混合性尿路感染时则尿液可呈碱性反应,镜下可见大量的白细胞或脓球。2.尿普通细菌培养肾结核是泌尿系的特异性感染。尿普通细菌培养应为阴性。但有相当部分的肾结核病人存在泌尿系的混合性感染,尿液普通细菌培养可阳性,据报告肾结核伴有混合性尿路感染者可达1/3~1/2。3.尿液结核杆菌检查
3、 X线表现出典型的结核图像即可确立肾结核的诊断。常规进行的X线检查有以下几种:1.尿路平片2.静脉肾盂造影静脉肾盂造影又称排泄性或下行性尿路造影。3.大剂量静脉肾盂造影:如病人的总肾功能较差,一般的静脉肾盂造影不能很好显示肾脏情况,则可加大造影剂的用量进行大剂量静脉肾盂造影。4.逆行肾盂造影5.肾盂穿刺顺行造影
注意事项:
肾结核检查方法多种多样,应该根据个体不同的差异,疾病不同的临床表现以及病人的耐受性,选择合适的检查。肾结核继发于全身性结核病,因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑,才能收到比较满意的效果。