血糖过低和过高均可导致昏迷
低血糖性昏迷常见肌力驰缓,体温下降而呼吸平顺,皮肤潮湿,呼吸无特殊气味;而高血糖性昏迷的病人,则见呼吸深而快,口渴,皮肤及口唇干燥,呼出气体有甜似“苹果”气味。
通常以下情况下,可引起糖尿病昏迷:
1.当糖尿病患者血糖快速下降时,首当其冲的是大脑皮质受抑制,出现意识朦胧、定向能力与识别能力丧失、精神失常及言语不清;当皮质下受抑制时,产生躁动不安、心动过速及瞳孔散大; 当累及中脑时,出现阵发性惊厥,并很快陷入低血糖昏迷。
2.有些患者,特别是不稳定型及幼年型糖尿病患者,或胰岛素过量者,低血糖反应不易自行缓解,且呈现恶性的低血糖反应症状,加急性精神病或癫痫样抽搐及迅速进入严重昏迷状态。
3.低血糖发生的次数越多,低血糖的症状越不典型,即使使用结晶锌胰岛素(ZI)类短效胰岛素,也没有明显的肾上腺素分泌增多的表现,而且精神异常症状很短暂,即可迅速陷入深昏迷(或因为病程长,有植物神经病变,所以交感神经没有反应)。
昏迷的症状是糖尿病患者最应该警惕与注意的症状之一,所以平时一定要随时注意自己的血糖情况,另外如果糖尿病患者出现昏迷时,一定要尽快送到医院进行检查与治疗,以免会耽误治疗的最佳时间。