晚期上皮性卵巢癌的复发率很高,五年生存率始终在30%左右。即使经过手术治疗和化疗,肿瘤仍可能再次复发。
治疗复发性卵巢癌的原则是:
1、延长患者的生存期,
2、改善患者的生活质量。两者同样重要。给予复发性卵巢癌患者的治疗应考虑这两个方面。
针对复发性卵巢癌的治疗方法仍然是手术、化疗和放疗。肿瘤复发的时间、复发的部位和病人的一般情况都是决定是否可以再次进行手术的因素。因此,手术治疗应考虑到上诉因素,只有在预计有助于延长病人的生命或改善生存质量的情况下,才应进行手术。再次手术的风险一般高于初次手术,而且没有子宫和双侧卵巢,再次手术更多的是涉及盆腔器官(直肠、膀胱或脾脏、肝脏、胰腺等)的手术。
再次手术的术前评估包括:
1.一般身体和精神状态评分;
2.影像学检查;
3.血清肿瘤标志物;
4.相关部门包括麻醉、外科、血库、ICU、相关内科等会诊的手术风险评估。
再化疗
化疗也是卵巢癌复发后的主要治疗手段,通常对于接受再手术或不接受手术治疗的患者,这些患者要进行化疗评估,看是否可以接受化疗。
1.化疗方案的选择通常是第一次就好,或者使用原来的方案。
2.改变化疗方案通常是因为原来的方案效果不好,或者有无法克服的化疗副作用。
复发性卵巢上皮癌无论是手术还是化疗都很难达到治愈的目的,目标是延长生存期和改善生活治疗,再次手术和化疗后肿瘤会暂时消退,多数会再次复发,缓解时间往往越来越短。通常 "第一次治疗手术加6-8个疗程的化疗 通常 "第一次手术加6-8个疗程的化疗 "会使肿瘤缓解3年以内,有的3年以上就会复发,有的1-3年就会复发。而 "再次手术和化疗 "往往达不到最初治疗的缓解时间。
这是世界范围内晚期卵巢癌的复发过程,当然也有很大的个体差异。