发布于 2022-10-12 10:48

案例摘要:
1.该患者有一次胚胎流产史,这是她第二次怀孕。由于之前有停经史,这次怀孕的压力特别大,从她的就诊和检查频率可以看出患者的压力程度。事实上,我们不建议那么频繁地检查孕酮和HCG,我们建议每周检查一次孕酮和HCG,每10-14天检查一次B超。如果检查过于频繁,病人会更加紧张,甚至坐立不安。
2.本例在怀孕38天时有少量阴道出血,此后出血时断时续,一段时间后自行停止,胎囊下未见积血。怀孕早期的出血通常是先兆流产的征兆,可能表明胚胎受到了损伤。出血的原因可能是绒毛侵入母亲的胎粪,伤害了血管,也可能是其他原因造成的。然而,超过一半的患者仍然能够继续妊娠。所以不要对出血感到惊慌。
3.本例中,孕酮在怀孕45天前仍较低(26ng),逐渐增加和补充孕酮,从妊娠7.5周开始,孕酮稳步上升,稳定在30ng以上。说明孕酮在孕早期有一个上升的过程。孕酮的上升是由于补充了黄体酮吗?有一定的因素。但根据我们的经验,尽管有足量的黄体酮,但不良的胚胎并不能达到理想的黄体酮水平。随着胚胎的发育,胎盘逐渐发育,胎盘分泌孕酮的功能逐渐取代了黄体,这就解释了为什么有些孕妇在早期孕酮水平较低,后期逐渐升高。
4.从本案例中血HCG的变化可以看出,HCG的最高值通常出现在怀孕7.5-9周之间,之后会有轻微的下降。下降的原因是胎盘处的滋养层细胞数值迅速增加,而其他滋养层细胞逐渐退化、萎缩,HCG是由胚胎的滋养层细胞分泌的。
5.该患者在怀孕期间出现孕吐,并在妊娠36周时终止了妊娠。孕吐的因素是否与前三个月的终止妊娠有关?是否与第二次怀孕的早期出血有关? 是一个开放性问题。

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