直肠炎引起的便血，服用美沙拉嗪后20多天一直有便血。

如果直肠炎诊断明确，口服美沙拉嗪效果不大，可以用火针，艾灸神阙穴、关元穴气海穴，同时口服云南白药胶囊、参芪健脾丸、健脾益肠丸，或中医专家面诊，根据你的舌苔和脉象准确辨证口服中药，平时注意清淡易消化的饮食不能暴饮暴食，不能贪凉。

如果出现便血，需要在医生的指导下服用一些药物，如美沙拉嗪胶囊等药物，益生菌和肠炎胶囊等来治疗。

根据你的描述和你拍的这张照片，看起来不仅是直肠炎，而且你的直肠里有多处溃疡。如果你服用美沙拉嗪超过20天，还一直有便血，那么最好去医院，让医生给你开另外一种药物进行治疗，光靠这一种药物可能效果不大。可以再喝一些康复性的新液。而且平时饮食一定要注意忌口，不喝酒不吃东西，一些油腻辛辣刺激的食物都不能吃。多喝温开水。