发烧、咳嗽、呼吸急促4天,加重1天
他于2022年4月21日因发烧、咳嗽和呼吸急促4天,病情加重1天入院。该患儿4天前在感冒后出现发烧,体温在38-39℃之间(腋窝温度)。他出现了阵发性刺激性干咳的咳嗽。同时伴有流鼻涕、鼻塞和呼吸急促,没有抽搐、呕吐或腹泻。上述症状在1天前加重,发烧39.5℃。咳嗽加重,可见少量白色粘液痰,并伴有嘴唇和嘴部的淤血。今天早上,患者突然出现了烦躁和哭泣。自发病以来,他每天解黄色稀便3-4次,量少,无粘液或脓血,尿量明显减少。患儿有反复肺部感染的病史,有哭闹时皮肤发绀的病史。足月婴儿,出生体重3公斤,体检。T39.3℃,P182次/分,R68次/分,BP60/40mmHg,急性病容,面色苍白,全身皮肤发绀,一般无弹性,囟门平坦,唇及四肢发绀,咽部充血。心率182次/分,心音低沉,心尖搏动位于左侧第五肋骨中线外2厘米处,心律整齐,P2亢进,胸骨左侧边缘第四肋间可听到V/6收缩期杂音。腹部柔软,肝脏在肋骨下3厘米处,质地柔软。四肢冰冷。补充检查:血常规:WBC15.3×109/L,N0.67,L0.22;1诊断2诊断依据3进一步补充检查4治疗
发布于 2022-06-23 15:48
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这个孩子是重度感染,因为白细胞明显升高,中性粒细胞比例也比较高,心率达到182次/分考虑是感染引起的心功能不全,建议到当地三甲医院儿科住院治疗。
回答于 2022-06-23 17:39
目前需要检查血常规c抗蛋白,胸部CT排除是否有肺部感染,如果有感染需要积极抗炎治疗,同时需要检查心电图、心肌酶、心肌标志物、心脏彩超和24小时不间断心电图监测,进一步明确是否有心脏问题,积极对症治疗,目前病情比较严重,需要及时去医院就诊,多与主管医生沟通病情。
回答于 2022-06-23 17:56
这还是感染,主要是查个血气分析,还要查个胸片,看他是不是存在肺部感染,如果确实存在肺部感染,必须住院输液治疗,可能需要输液消炎,好了5~7天吧,再复查看看情况。
回答于 2022-06-23 18:10
问了“发烧、咳嗽、呼吸急促4天,加重1天”的人还对以下问题感兴趣
降调半月促排4天,内膜0.51,左卵泡0.75-0.45…*3-0.2-右0.65。。是失败吗,开3天,4只促排半只降调。感觉希望不大。。
发布于 2022-05-30 09:33
3个回答
11天前开始得了传单逐渐好转,4天前受凉后均为下午发热,体温38.3,2天前体温39,长皮疹,想问发热皮疹考不考虑支原体感染
发布于 2022-08-16 20:56
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两岁半宝宝前几天有点咳嗽发热吃了药这两天咳嗽厉害了还流鼻涕怎么回事啊?精神也特别不好发热38度5前两天都是晚上发热今天白天都发热38.5度
发布于 2022-06-04 03:24
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8岁男孩,昨晚突然发热,37.9,吃了布洛芬,晚上没再发热,轻微咳嗽2天,今天早上去查血能查出来吗?嗓子稍微有一点红。自己拿药,拿什么药合适?
发布于 2023-07-30 12:10
3个回答
2020年1月21日,一名中年男子因发热、寒战、咳嗽、乏力和气促等症状被送往发热门诊。他报告了1月8日至12日的武汉旅行史,于1月14日(发病第1日)出现首发症状,表现为轻度寒战和干咳。胸部X线检查可见双肺有多个斑片状阴影(见图1),咽拭子新型冠状病毒(SARS-COV-2)核酸检测结果为阳性,确诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。患者被送入隔离病房进行氧气面罩支持性治疗,同时给药以减轻肺部炎性症状和预防继发性感染,体温有所下降(39.0-36.4),但咳嗽,疲乏和呼吸困难并未改善。发病第12日起,肺部病变加重,胸片显示双肺进行性浸润弥漫性网格状阴影,由于患者患有幽闭恐惧症拒绝ICU呼吸机支持,改用高流量鼻导管吸氧治疗,直至发病的第13日症状仍未减轻但血氧饱和度较好(95%以上),到第14日患者突发血氧饱和度下降,心脏骤停,立即进行急救措施但未成功,抢救无效。
结合你已学习的知识讨论下列问题:
问题1:患者胸片出现“双肺有多个斑片状阴影”及“浸润弥漫性网格状阴影”,提示肺部组织发生何种改变?(3分钟)
问题2:观察该患者及其他COVID-19患者肺部组织病理切片,与正常肺部组织比较,患者的肺部组织发生了哪些改变?(5分钟)
问题3:从组织结构的角度讨论患者为何出现发热,咳嗽,疲乏和呼吸困难等临床症状?(4分钟)
问题4:什么是血氧饱和度?从组织结构的角度讨论:哪些因素影响了患者的血氧饱和度?血氧饱和度下降为何导致患者死亡?(5分钟)
问题5:请简要描述该患者肝脏和心脏的病理变化。还有哪些与COVID-19相关的肝及心脏损伤的病理报导?(3分钟)
问题6:COVID-19?应如何进行治疗(治疗原则)?病理切片研究结果,对于临床措施及治疗用药有什么指导意义?(5分钟)
发布于 2022-06-29 00:20
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