混合痔第四期，头痛，想呕吐，四肢无力，胃痛

对于目前的病程以及照片上显示的出血情况，以及相应的检查发现属于第四期混合痔的结节，当务之急是通过早期手术将其切除，以缓解目前的病情，从长远来看，现在已经导致了贫血的并发症。

你好!如果便血较多也可能是贫血引起的，最好做个血液分析，明确是否有贫血的情况。所述的三种是内痔。如果外痔明显，建议采取外剥内结，如果外痔不重，可以微创手术。

你好!根据你的病情表现分析。不知道肛门处是否有疼痛感？从照片上看，这个肛门处还是有一点血流出来的。而且肛门镜检查的结果是3到9点的混合痔，有炎症水肿和粘膜出血点。这个痔疮手术难度不大，建议还是外剥内扎的手术会比较实用点。建议到正规医院肛肠科进一步，让医生全面评估病情，选择治疗方案。