尿毒症五期，肌酐和钾严重超标

2021年1月份知道的,之后就一直进行着一个星期两次的透析治疗。这是10月15号检查出来的结果,距离上次检查已经有一两个月了,上次检查钾还只有四点多,肌酐也没有这么高,今天做完透析后我爸爸说头很痛和心慌（他每次做完透析后心里都会不舒服）。今天刚发现医生重新给他开的一种叫培哚普利的药（之前在湘雅医生说过沙坦和普利都是升钾的药），规定是一天一次，一次一颗的。他一天吃两次，一次一颗，这种升钾的药他还吃过量了。我爸爸不舒服经常吐口水，老是想呕，喜欢咳痰，我刚刚看到垃圾桶他咳的痰有血，怎么回事呀医生？求求各位解答我一下（还有说我爸爸的心浊音界扩大）

发布于 2023-08-18 16:17

共有4个回答

烫一生亲爱的岁岁

离开我就别安慰我，要知道每一次缝补也会遭遇穿刺的痛

你现在还有尿么？这两种药升血钾是对正常人来说的，对于尿毒症开始透析的患者来说，血钾还是饮食带来的，因为这两个药不含钾。尿毒症患者容易恶心呕吐，主要还是酸中毒，看看有没有二氧化碳偏低。透析常规使用肝素，会影响凝血，容易出现出血。心浊音界扩大，可能是有心包积液，心衰了，一周两次透析频率有点低，不知道你尿量少不少。

追问

现在还有尿，不多也不少，请问是心衰了吗？心衰了是不是就很严重了

回答

尿量你自己可以统计一下，看看现在一天能有多少ml，这个对患者很重要，可以指导每天近水量。有没有心衰做心脏彩超和肺CT看看，有没有心包积液，胸腔积液

追问

好的，我到时候检查一下。我刚刚看了下二氧化碳偏低，医生我还提一句就是我爸爸他现在透析都没有脱水，最多也就脱0.3l，因为他听说如果脱水了，到后面就没有尿了，他就不想，所以就没脱水。还有他那个药吃过量了要紧吗

回答

想不脱水，就必须控制住自己的入量，你自己得先统计出自己一天能排出去多少，没有胸腔积液心包积液，就出入平衡，有就需要吃喝小于尿量。看血压吧，已经透析了，每次透析都能排钾的，对血钾影响不大，本身这个药透析也能排泄掉

追问

之前6.7月份的时候血压已经控制下来了的，基本上都在140左右，现在不知道为什么血压又升高，不低于160，基本上都在170左右，透析的时候护士给他测都是180、190，低压也基本上在100以上。（我们是做夜宵生意的，经常熬夜，他平常作息也不规律，血压药也吃的不规律，医生您有什么建议吗?）

回答

这个都是尿毒症导致的，随病程延长，就会逐渐这样，不建议再继续这样工作下去，身体吃不消，降压药可以联合地平类降压药。

回答于 2023-08-18 17:00

无双暖阳

凡是挣扎过来的人都是真金不怕火炼的

如果存在尿毒症5期的这种疾病的情况下，那么是一定要根据具体的一些临床的相关数据，采取相关的治疗措施的，比如说必须的进行一些血液透析的方式的治疗，并要根据具体的一些血钾或者是一些其他数据的指标情况，进行其他药物的使用。

回答于 2023-08-18 22:04

の嗳世界

I just want to wish you a happy new year. 我只想祝福你新年快乐

尿毒症患者可以并发多个系统的病变，平时透析要充分，每周透3次，平时限制饮水，高钾和肌酐升高考虑和透析不充分有关系，普利药物需要减量或停用，平时要低钾饮食。近期的咳嗽咳痰，痰中带血需要排除肺部感染，心功能不全也会引起痰中带血，多为粉红色泡沫痰。可以做一个胸部CT，如果有感染，就应用抗菌药物治疗，如果胸腔积液很多，可行胸腔穿刺抽液治疗。

回答于 2023-08-18 22:47

绫枪手

三思而后行只是少数，大部分还是三思而不行

从你描述的这些情况来看，我觉得还是考虑透析不充分。对于血液透析来说，我们一般建议患者每周透析三次，每次四小时。在每次透析的间歇期，体重的增长不能超过原身体体重的5%。心脏扩大，痰中带血，胸闷气短都是透析不充分，心里衰竭的表现。最好再做一下肺部的ct扫描，看看有没有其他的问题。沙坦类和普利类药物可以升高血钾，但是对于透析的病人来说，主要原因还是在饮食中，没有很好的控制。

回答于 2023-08-18 23:30