4岁小孩黑痣变大，是否需要切除。

头皮黑痣，小孩常常随着年龄增长会增大，目前来看可以不用切除，继续再观察观察，可以去医院皮肤科医生检查后决定。如果有出现红肿发炎要及时治疗。平时注意多观察。

如果这个黑痣是短时间确实是变大的话，这个必须要手术的治疗的完全切除之后再做一个病理，这样才能够放心，嗯，这个还是尽快的切除为主吧，毕竟切除了才能够更加的放心

根据你描述的情况和你所拍的这个图片来看，如果孩子头皮里面发现了这个大小的黑痣，并且边缘不规则，建议你最好还是带孩子去医院的皮肤科就诊，做一下皮肤源的相关检测，来明确一下这个黑色的痣是什么性质的。如果边缘不整齐。有突出于皮肤表面或者是有疼痛不舒服的感觉，最好还是直接切除处理，避免进一步的变大。