岁心包填塞的治疗本次发病及持续的时间:2...

这样的病人必须住院积极的治疗啊：2　合理使用心包穿刺引流术 　　一般而论，凡穿刺引流、检测心包积液有利于诊断和治疗者均应进行心包穿刺和引流

这样的病人必须住院积极的治疗昂2合理使用心包穿刺引流术一般而论凡穿刺引流、检测心包积液有利于诊断和治疗者均应进行心包穿刺和引流我们在心包穿刺引流时掌握适应证如下：（1）急性、大量且威胁生命的心包积液；（2）单纯大量心包积液；（3）小至中等量心包积液积聚快造成心包填塞须紧急穿刺和引流者这种积液往往见于心脏损伤、穿孔或大血管破裂时的心包积血Kopecky等掌握的心包穿刺引流的适应证与我们相似所有造成心脏压塞、危害血流动力学和临床稳定性的心包积液均应进行穿刺引流肿瘤性、化脓性、结核性等心包积液在引流的同时可注入相应的治疗药物往往有明显疗效将血性、脓性积液尽量排出并用生理盐水或加入药物溶液进行心包冲洗可加快治疗过程减少或避免心包缩窄排出较大量心包积液后（＞300ml）注入过滤空气50～100ml可在X线透视下观察心包壁的厚度、活动度、心包有无病变等单纯特发性心包积液、心衰和肾衰伴心包积液、Dressier综合征、心包切开综合征等无心包压塞征象时并不需要穿刺缩窄性心包炎经心包穿刺心包内压降低而心脏压塞的体征及血流动力学表现依然存在时（如中心静脉压和肘静脉压仍明显升高、肝大、下肢水肿等）则说明脏层心包已经缩窄关于心包穿刺的指征和风险一直存有争议1950～1980年对此方法的危险性颇为重视当时威胁生命的并发症高达11.4％～20.0％包括心肌或冠状动脉损伤严重心律失尝气胸、腹部器官损伤或死亡采用二维超声心动图诊断并指引进针和置人猪尾巴导管使本法的危险性得到控制操作者技术不熟练无胜任的高年资医生指导积液量小尤其积液主要位于后壁心包腔时不应盲目穿刺接受抗凝治疗血小板低于50109/L出凝血时间明显延长若心包填塞表现尚不严重应慎用穿刺；若心包填塞明显积液量大应由技术熟练的医生操作并选择剑突旁途径置管引流3实施心包穿刺引流术的经验虽然心包穿刺可在二维超声心动图指引下经心尖部、胸骨左或右缘、左右肋弓与剑突交界处进针但是根据我们100余例（150余次）的穿刺引流经验以左肋弓缘与剑突交界处进针最理想、安全不经胸腔和腹腔适合有污染的心包积液长时间置管引流我们引流最长者达82天最大引流量150O0ml现将我们的方法叙述如下：心包穿刺前先用二维超声心动图检查心包积液确认心脏周围有套筒状液性暗区右室前（或右室下）液性暗区大于5～10mm可用Seldinger导管法穿刺引流病人取半卧位或卧位术前须确定剑突与左侧肋弓缘的交点在此点下2cm局麻用11号刀片切透皮肤及皮下组织然后用16号穿刺针在切口内穿刺先刺向此交点处骨膜并注人少许麻药压低针尖继续在负压（后附注射器）吸引下推进边推进边注人少许麻药直至紧贴胸骨后（或肋软骨后）骨膜进人心包腔穿刺方向与冠状面约呈15掳～30掳角可指向左侧肩胛冈上窝（或预先经二维超声心动图确定的某个积液厚的靶区）负压吸引下进针可保证一旦进人心包腔立即有心包液涌人注射器可立即提醒操作者停止推进以防损及心肌边推进边注人少许麻药一则起麻醉作用二则推出进人针腔的组织块以防堵塞针腔约3～6cm即进人心包腔若为血性积液首先检查是否系心包积液将抽取的积液标本滴在干净纱布上若中心浓集血性沉积物并向外周呈“蟹足样”伸出淡染区域则证明为心包积液无疑先留取标本以备病因诊断然后按Seldinger法置入血管鞘并插人引流管Seldinger法如下：取掉注射器针简后从针腔插入指引钢丝J端约20～30cm先用较粗扩张管顺钢丝扩宽人路然后换6～SF血管扩张器及鞘管送入心包腔保留鞘管在心包内从腔内送入远端制有8～10个侧孔的硅胶管（外径6～8F内径3～4F长20～25cm）送人心包腔引流在穿刺口处用缝线固定硅胶管并连接引流管及注射器引流我们的方法是紧贴胸骨或肋软骨后进针与冠状面仅呈15掳～30掳角与右室前心包成角很小近似穿刺静脉的“平刺法”因此少量积液很小的间隙也不致伤及心肌故可在床边不用二维超声心动图指引直接穿刺但术前必须用二维超声心动图核准心包积液的量、部位尤其右室前和右室下的量以做到心中有数本法采用硅胶管引流组织相容性好且有

你好:你可以采用中药进行术后的巩固治疗中医专家运用独特的中药配方进行治疗中药的药效好效果持久还没有任何副作用增强体制提高抵抗力对疾病的恢复有和大的作用.