主要症状:高血压头昏疼晕发病时间:200...

你好!不少青中年人由于工作劳累压力大活动偏少；测血压收缩压正常舒张压高于90毫米汞柱有时脉压差很近如：130/110毫米汞柱病人主观感觉头晕胸闷不适.这是由于交感神经活性增高周围血管阻力增高所致.是高血压病的早期阶段.一项调查研究发现1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱收缩压低于160毫米汞柱)另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱收缩压高于或等于160毫米汞柱).随访四年发现后组有24人发生急性心肌梗死而单纯舒张压升高组未见一例.因此中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段近期预后较好.既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好是否可以不用治疗不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视因为随着病程延长单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压.甚至向单纯收缩期高血压发展.如果不及时治疗随着年龄老化预后就较差.因此在早期进行治疗包括药物及非药物治疗.可先在早期进行非药物治疗.例如一个病人体重超过标准体重的10%舒张压在95毫米汞柱左右体重减轻5千克以上舒张压可降到正常范围.减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显.其他如低盐饮食适量运动等也能有效地降压.当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱则应服降压药物.因为长期降压防止心脑肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应.可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素从而扩张血管.a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪多沙唑嗪等)也可直接扩张血管使舒张压较明显下降.假如联合用药如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂都是长效降压药.与波依定相比络活喜作用时间长达24～36小时比较温和.心慌面红踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些.因此病人的依从性更好一些.

低压高说明血管壁弹性差从某种意义上说比高压高要危险.治疗药物有：利尿类：吲达帕胺片速尿安体舒通等；钙桔抗剂：波依定心痛定尼福达（长效心痛定）等.ACEI类：卡托普利依那普利洛汀新科索亚等

低压也就是舒张压偏高一般和身体偏胖和体内水钠含量多有关减低舒张压从这两方面解决减轻体重避免饱餐减少食盐的摄入量可以应用卡托普利或依那普利利尿剂等药物治疗