2级高血压的用药问题

男性，61岁，活动后进行性呼吸困难5年，因下肢肿胀明显加重1个月。五年前，他在登山时突然感到心悸、气短、胸闷，休息约一小时后略有缓解。后来感觉体力逐日下降，稍微活动就感到气短、胸闷，夜间醒来无心前区疼痛。他曾在当地被诊断为 "心律失常"，并服药治疗，效果不佳。一个月前，他因感冒后咳嗽，咳白色粘液痰，呼吸急促，不能躺下，小便少，面部和双下肢浮肿，腹胀加重而来医院就诊。20多年前发现有高血压（170/100mmHg），没有任何治疗。8年前曾发作过心悸、气短；无结核病、肝炎史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。检查：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神志清楚，合作良好，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；双肺清亮，左肺可闻细湿啰音，两侧心界扩大，心律不齐，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期杂音。腹部柔软，肝脏在肋骨下2.5cm，有压痛，肝颈静脉回流征（），脾脏未及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢有明显凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（++），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L。