疼痛的内部肛裂，不痒，有时在大便中出血。

肛裂是一种因人而异的疾病，那么就需要结合检查，比如肛门镜检查，如果保守治疗对症状不好，一直加重的话。可以进一步选择手术治疗，当然也要注意局部卫生，保持定时排便。

你好!照片应该是肛裂引起的，肛裂在排便后会有肛门撕裂样疼痛，伴有血丝，如果有反复发作的过程还是建议手术。可以使用外痔膏和内痔栓进行保守治疗，平时注意保持大便通畅，避免辛辣食物，大便后温水坐浴。如果保守治疗效果不佳，应及时到医院就诊，必要时可考虑手术治疗。

你的情况，考虑可能是肛裂还没有完全愈合，建议到当地医院肛肠科就诊，可以检查肠镜，目前注意饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，注意个人卫生，保持局部清洁，可以用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，继续用马应龙痔疮膏等药物治疗。