橋本氏甲狀腺炎的臨床表現

在甲狀腺疾病中，橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高：該病的發病率逐年上升，病程長，可影響整個人生。我們今天談一談這個病，以下都是內甲狀腺炎的臨床表現：
1.為甚麼名字很奇怪
因為本病是由於一位日本醫生首先提出的病例報告而被發現的，後來以他的名字命名為橋本氏。
2、常見於哪些人
女性發病率高，發病年齡為中青年，近年來發病年齡有降低的趨勢。
3、臨床表現有哪些
起初無特殊感覺，甲狀腺對稱但逐漸增大。
有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等不同表現，驗血時可見甲狀腺自身抗體升高。
本病目前多認為是一種慢性炎症反應，是一種自身免疫性疾病。
4、深入解釋這些表現
改變是由於抗體對甲狀腺細胞的破壞。
一方面，細胞內儲存的大量T3、T4未釋放到血液中，在細胞破壞後進入血液，可產生甲亢的臨床表現；
另一方面，隨著越來越多的細胞被破壞，T3、T4的含量最終趨於枯竭，即甲減。
因此，典型的情況是經歷這樣一個過程：
（1）短暫性甲亢
一般過程是幾個月，絕大部分沒有臨床症狀，甚至連FT4也沒有增加。這與甲狀腺破壞的速度有關，短時間內破壞迅速，釋放較多，容易出現甲亢，可通過抗體檢查的高值來表示。
(2)穩定期
一過性甲亢後，會有一個穩定期，畢竟甲狀腺也是那種儲備豐富的器官，沒有那麼容易想到會出現甲減。
（3）甲狀腺功能減退期
最終會轉入甲狀腺功能減退。
5.給點診斷金吧
目前臨床上診斷的重點是甲狀腺抗體系列中的TPOAb，往往高達幾十倍，臨床上多以高於400為確診，高於1000的患者也很常見。
TOPAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體，是診斷和鑑別診斷橋本氏甲亢的首選指標。
6.如何治療複雜的表現
瞭解到甲亢的表現最多是一過性的，ATD等藥物純粹是多餘的，手術和I131都不考慮，ATD本身對已經釋放到血液中的T3和T4根本沒有作用。
真正起作用的是β受體阻滯劑。這是GD的量，橋本可以比這個量小。
甲狀腺功能良好的患者可以不用幹預治療，針對自身免疫過程的方法還沒有研究。
成甲狀腺功能減退症，替代療法。
摘要如下：
一項研究提示，橋本甲狀腺炎的TPOAb、TGAb和TRAb的陽性率分別為90.17%、100%和6.25%。相比之下，甲亢（Graves病）的陽性率分別為30.3%、70.21%和90.90%。因此，檢測這三種抗體有助於區分早期HT（橋本）和GD（甲亢）。TRAB是診斷GD的特異性抗體。