婦科癌症篩查的秘密（下） ~~ 卵巢癌

婦科惡性腫瘤的篩查 在上一期我們談到了子宮內膜癌的篩查，今天我們就來談談婦科腫瘤之王~~卵巢癌的篩查。
卵巢癌是一種惡性程度很高的婦科腫瘤，由於它常常在晚期被發現，所以在婦科癌症的死亡率中排名第一，是名副其實的婦科癌症之王。
如果卵巢癌能夠早期發現並及時治療，可以取得非常好的治療效果。例如，早期卵巢癌（I期）經治療後5年生存率可達80-90%，但一旦到了晚期（III期、IV期），則迅速下降到30-40%甚至更低。由於卵巢癌在早期沒有症狀，所以早期發現很困難。因此，人們想到能否通過抽血和超聲波等這些現代醫學手段來篩查早期卵巢癌？答案是：
對於這種可怕的婦科癌症，目前還沒有有效的篩查手段!
醫生，你說的不對吧！？我聽說CA125和B超能夠檢測出卵巢癌，呵呵。
其實，醫生早就想到了單獨或結合使用各種方法來早期發現卵巢癌。但結果如何呢？
一些卵巢上皮癌的CA125會升高，但只有不到50%的早期患者會升高。
導致CA125升高的最常見原因是懷孕、感染、肝病、子宮內膜異位症、肺癌、乳腺癌和子宮內膜癌，所以CA125升高的病例太多。
B超 "通過頻繁的超聲檢查看卵巢是否有腫瘤 "似乎是一個非常合理的想法。問題是，用超聲波很難區分早期卵巢癌和普通卵巢疾病。超聲波在卵巢中發現一個腫塊並不意味著它是卵巢癌，更多時候，它可能導致不必要的檢查，甚至手術。而手術可能是有風險的!
既然超聲檢查對CA125和超聲檢查沒有作用，那麼超聲檢查能不能結合起來？在美國，一項著名的大規模臨床研究（PLCO研究）發現，在多達228816名通過CA125+B超篩查的健康婦女中，仍有60%的卵巢癌被遺漏。更糟糕的是，使用這種方法也沒有降低卵巢癌的死亡率。
基於上述發現，許多國際權威機構，如美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、美國預防服務工作組（USPSTF）和我們中國的婦科腫瘤學會，都不建議對健康、無症狀的婦女進行卵巢癌篩查。
有一些女性是卵巢癌的高危人群，包括：
卵巢癌家族史，特別是直系親屬中有卵巢癌基因突變者，尤其是BRCA1/2基因突變綜合徵者 這些高危人群應考慮進行卵巢癌篩查，需要和醫生具體討論方法。
綜上所述，不建議普通人群進行卵巢癌篩查；目前沒有好的篩查方案。