1、大三陽的傳染途徑中主要的就是血液傳播。在乙肝病毒感染者和患者的血液和體液中均有乙肝病毒存在，特別是急性期患者的血液和體液中含有大量的乙肝病毒，通過破損的皮膚，黏膜傳播。
2、母嬰傳播。又稱垂直傳播，是我國主要的大三陽的傳染途徑，本質上仍然是血液傳播，具體傳播途徑有以下幾種:一是在產前或宮內感染;二是分娩過程在產道中被感染; 三是圍產期時與母親親密接觸被傳染。一般研究認為人群中乙肝病毒感染者有40%來源於母嬰傳播，在嬰兒期被感染的人在今後更容易發展為慢性乙肝病毒攜帶者，並有可能長期攜帶。
3、醫源性傳播。醫源性傳播是乙肝傳播的重要途徑，主要通過輸血及血液製品，或者被血液，體液汙染的醫療器械及其他物品，或意外接觸乙肝病毒陽性汙染的血液等途徑，使乙肝病毒經過皮膚或黏膜進入人體而感染。直接接觸陽性的血液和間接接觸被汙染的醫療器械，均可造成感染，患者輸入乙肝病毒陽性的血液約有50%人會發生輸血後肝炎，在化驗，採血，穿刺，注射等操作時由於消毒不嚴，共用針頭針筒等均可傳播乙肝病毒。
4、性接觸傳播。乙肝病例或HBsAg攜帶者的精液和陰道分泌物中都含有乙肝病毒，據研究發現HBsAg攜帶者中的陰道分泌物中HBsAg陽性率為98--100%。HBsAg陽性者將乙肝病毒傳經配偶的幾率較大，妓女和同性戀者感染率也較高。
