【西醫治療】
腦水腫的治療原則是解除病因及採用綜合性的腦水腫治療,兩方面相輔相成。
1手術治療
解除病因及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血,清除顱內血腫,去除刺入腦內的骨片與整復凹陷骨折,解除對腦組織的刺激和壓迫,腦瘤切除,非外傷性腦內血腫清除等,將病因清除後,腦水腫逐漸消退。
2其它療法
1改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢,如出現低氧血癥與高碳酸血癥時,需採用輔助呼吸,控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷,當即進行氣管切開,充分給氧,解除腦缺氧後,病情多好轉,如不及時解除缺氧,其治療也難以發揮作用。
2腦水腫與顱內高壓的治療
脫水治療,根據病情,選用脫水藥物,目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白,脫水降壓效果好。
梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫,行側腦室持續引流,減少腦脊液量,達到減壓和清除腦水腫的目的。
對腦細胞損害應用激素等藥物,大劑量應用激素尚缺乏統一意見。自由基清除劑有一定治療作用。
促進腦血流灌注,改善微循環,降低血腦屏障通透性,可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。
3促進和改善腦代謝的功能 尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜,阻抑鈣離子進入細胞內的作用,胞二磷膽鹼是卵磷脂在腦內生物合成過程中的重要輔酶,而卵磷脂是神經細胞膜的重要組成成分腦活素、腦復康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用,增加細胞能量,加速腦細胞功能的修復。
【中醫針灸】
一取穴
主穴:百會透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復溜。
配穴:分型選取。
腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日徵,肢體活動尚好,納食二便均正常。僅取主穴。
脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日徵不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動尚好。
加大椎、足三里。
脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色 白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細,嘔吐驚厥,落日徵明顯。
加大椎、風池、風府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。
二治法
主穴每次均取,按中醫辨證分型除腎陽虛外,餘均據症選配穴。針刺採取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉慢提插,每穴捻轉3次,緊插慢提1次,如此3遍後出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天為一療程,停針3~5天續治。三療程無明顯效果者,宜改用它法。
關於腦水腫的檢查與診斷,CT或MRI掃描時直接提示腦水腫的最可靠診斷方法,CT圖像所顯示的徵象,在病灶周圍或白質區域,不同範圍的低密度區,MRI在T1或T2加權像上,水腫區為高信號,較之CT掃描結果更確切。