揮之不去的“飛蚊”

在門診中，我們遇到很多病人，大家都有一個共同的困惑：眼前像有一隻只小蚊子飛來飛去，打又打不著，趕也趕不走，不知道是怎麼回事。
這就是人們通常所說的飛蚊症。 當注視著白色或明亮的背景時，更容易發現黑影的存在。
飛蚊症多見於40歲以上的中老年人，高度近視患者和白內障手術後患者，其他患者如眼內炎症等。這種現象也會發生。此外，正常人的眼前也可出現類似的黑影漂浮，有時閉著眼睛也能看到，但客觀檢查不能發現任何病變，一般認為這是由於玻璃體殘留的胚胎細胞纖維或視網膜血管內的紅細胞在視網膜上的投影。
在認識飛蚊症之前，我們先了解一下眼睛的玻璃體結構。
玻璃體是一種無色透明的凝膠，位於晶狀體後面，填充在晶狀體和視網膜之間，具有折光、固定視網膜的作用。玻璃體不是玻璃，它是人眼中類似玻璃的物質，無色透明，其主要成分是水，約佔玻璃體體積的99%。
隨著年齡的增長，就像人長出白髮一樣，玻璃體也會 "衰老"，即玻璃體發生退行性變化，如液化，玻璃體腔內出現混濁物，我們稱之為玻璃體混濁，有時還會導致玻璃體與視網膜分離，我們稱之為玻璃體後脫離。正是這些原因導致很多患者眼前出現了飛蚊症，很多患者由於偶然或突然看到眼前出現飛蚊症的現象，其形狀可謂多種多樣，有的可見環形、圓形、絲狀等，黑點出現較多，感覺比較 "嚇人"。不過，這種飛蚊症多數我們稱之為 "好蚊子"，這是一種正常的生理現象，通常不影響視力。
高度近視患者的玻璃體液化和玻璃體後脫離的比例比非近視患者要高，所以高度近視患者的飛蚊症現象比較普遍，而且大部分是 "好蚊子"。
大多數飛蚊症屬於正常的生理現象，沒有甚麼特殊的治療方法，因此，一旦出現飛蚊症現象，不要過於緊張，可以慢慢適應這些飛蚊症的忽略，大多數飛蚊症的現象會逐漸減少。另外，在飛蚊症現象的早期，特別是有閃光的時候，建議不要做劇烈運動，特別是潛水、蹦極等運動，因為劇烈運動會加速玻璃體脫落，導致視網膜撕裂。一般的工作和生活活動是沒有問題的。
另外，還會有一些 "惡蚊"，可能會嚴重影響視力，導致視野缺損，這種情況與視網膜裂孔、視網膜脫離等疾病有關，如果短時間內飛蚊症現象日益加重，特別是有明顯的閃光感或視野缺損，還是應該到醫院進行檢查，需要散瞳，詳細檢查眼底，必要時可輔以眼科B超檢查。檢查後，如果飛蚊症現象是由於疾病引起的，就應該對症治療。但是，一次檢查結果正常並不意味著以後沒有問題，一旦出現閃光感、飛蚊症突然增多等現象，就要再次到醫院接受檢查。