關於近視眼手術的6個誤區

　　準分子激光矯正近視的原理是通過連續在角膜上進行特定設計的準分子激光模式，將角膜進行有效而精密控制的切削，改變角膜的曲率，達到快速提高視力的目的。其矯正時間很短，基本上可以說是“立竿見影”矯正近視。正是這方面的因素，使得有的醫院把準分子激光吹得神乎其神，甚至出現很多不切實際的宣傳。
　　但實際上，激光矯正近視也有很多侷限性，並不是“非常完美”，需要客觀看待。今天，我們就一起討論一下關於激光矯正近視的一些常見的錯誤觀點。
　　錯誤觀點1：任何人的近視都可做激光手術。
　　激光矯正近視手術是有一定的適應證的。首先，近視矯正手術都需要達到一定的年齡，一般是要求18週歲以上，這個年齡，近視度數穩定了，才可以考慮手術。18歲以下的青少年，如果只是單純的近視，是不能接受準分子激光手術的，因為他們的近視度數還沒有穩定，做完手術之後，可能當時視力還可以，以後有可能會出現近視反彈。當然，對於一些特殊情況，比如高度遠視，或者雙眼的度數差別很大，無法配戴眼鏡者，也可以在18歲之前選擇手術，但這種情況一定是在專業醫生的全面評估之後才可以進行的。手術的年齡上限沒有原則性的限制，但45歲以上會因老花眼、或者白內障等問題會影響手術效果。此外，18歲至45歲的近視眼中，也有10％―20％的人，由於眼部條件不符合，是不適合做手術的。
　　錯誤觀點2：近視眼準分子激光矯正手術可以徹底治療近視，並能夠預防治療近視引起的其他眼病。
　　實際上，這個觀點是錯誤的。近視眼一般是由於眼軸變長引起的，近視眼激光矯正手術是通過切削角膜來矯正屈光度達到矯正視力的目的，因此，確切來說，這種手術只是“矯正”近視，而不是“治療”近視。手術後，眼球的結構沒有任何改變。高度近視者的眼底常常有些不太正常，而且發生視網膜脫離等嚴重併發症的概率也高於正常人。激光矯正近視的手術並不會改善眼底，也不能用來治療其他眼病。接受手術者的眼睛一定要沒有其他眼病，手術前需要全面檢查。當然，激光矯正近視的手術也不會加重眼底病變，激光手術既不會增加高度近視者眼底病變的發生率，也不會減少眼底病變的發生率。做完了準分子激光治療近視手術後，視力正常了，但並不等於近視完全治癒了，因為原有近視的病理改變並不會因此而改變，該遺傳給下一代的還會遺傳。
　　錯誤觀點3：準分子激光手術可以使視力提高到極致。
　　持有這種觀點的人，往往對手術預期值過高。實際上，激光手術只能使接受者的視力接近戴光學眼鏡的矯正視力，但一般不能超過這個視力。因為手術本身就相當於把角膜製作成了一副眼鏡，術後能夠達到的視力，也基本上相當於術前眼鏡的矯正視力。當然，這並不是說相當於自己本身戴著的眼鏡的視力，因為有些人配的眼鏡度數並不是很準確，所以，術前需要進行一次全面的散瞳驗光，判斷真實的近視度數，並預測術後的矯正視力。
　　錯誤觀點4：激光治近視手術隨到隨做。
　　目前，有醫院為了吸引顧客，廣告中宣稱“治療近視手術可以隨到隨做”，實際上，隨到隨做這一做法並不正確。準分子激光治療近視手術是一項完善的系統工程，應嚴格把關，選擇最佳冶療效果。準分子激光照射到眼球的角膜上，發生光化學作用，少量切削角膜，改變角膜的屈光力，從而達到治療近視的目的。而決定手術的方式及角膜切削量的數據則要依靠嚴格的術前檢查而獲得，因此，術前散瞳驗光和第二天的複查驗光是十分必要的。因此，做準分子激光治療近視眼的患者需至少提前一天到醫院檢查，千萬不要相信“立等可取的電腦驗光”。此外，還要查眼底，若有病變就不適合做手術。另要測量眼壓，以排除青光眼病人。術前還需要應用抗生素眼藥水以預防感染，還要停戴隱形眼鏡一段時間，所以，並不是隨到隨做。
　　錯誤觀點5：價格越便宜越划算。
　　價格不是衡量準分子激光手術最重要的指標。準分子手術效果對設備（包括輔助設備）和操作者水平有極強依賴性，而設備和操作者決定了手術價格，因此價格不能作選擇的主導因素。上海新視界眼科醫院的手術價格是按照手術成本確定的，同時也考慮到了惠民的原則，價格是比較中等、比較合理的。我本人感覺，手術也要追求“性價比”，而不是一味的追求“划算”或者“高端”。適合自己眼睛條件的手術，才是最好的，才會達到“非常完美”的效果。
　　錯誤觀點6：激光矯正近視的滿意率是100％。
　　隨著準分子激光儀的不斷更新和成熟，再加上中國十多年的臨床實踐，準分子激光治療近視的效果已不容置疑。據統計，絕大部分的患者可以摘掉眼鏡，整體滿意率是很高的，但這並不意味著所有患者對手術效果都很滿意。其實，有很多患者對術後效果的不滿意，是因為術前的期望值和實際情況不符，而醫生又沒有與患者進行全面的溝通。比如有些人已經40多歲了，做完手術之後，近視矯正了，可看近又會有些不舒服，這其實是老花的表現，是人的正常表現。可是，如果術前沒有客觀的認識，就會誤認為是醫生手術做得不好。還有些人，有些輕微的弱視，視力無法矯正到1.0以上。術後的視力也就會差一些，這些情況，術前醫生和患者都應該有正確的認識和良好的溝通。所以，選擇近視矯正手術的時候，一定要做詳細的專業檢查，多聆聽專業醫生的意見，不要匆匆忙忙做手術。醫生建議不能做的就不要勉強，比如說有的患者角膜厚度不夠而度數又深，這種情況就不要冒險了。另外，根據詳細的檢查，可以讓醫生預測到手術的效果，可以為你設計特殊的個體化治療數據。這樣，手術的效果就會好一些，而且由於有客觀的預期，術後的滿意度也會比較高。
　　如果通過嚴格的檢查，嚴謹的手術方案選擇，並通過醫生與患者的客觀的溝通，建立了良好的手術預期，避免了以上所列舉的一些錯誤觀點，並且在手術中，醫生和患者有很好的配合，激光矯正近視的手術，也是可以達到基本上“非常完美”的效果的。