黃疸性肝炎是甚麼

　　黃疸性肝炎 急性黃疸型乙型肝炎的整個病程一般分為3個階段，即黃疸前期、黃疸期和恢 　　復期，其臨床表現如下： 　　(1)黃疸前期 從患者開始有症狀到出現黃疸這段時間，約為數日至2周。起病 　　時患者常感畏寒、發熱，體溫38℃左右，少數患者可持續高熱數日。更為突出的症 　　狀是全身疲乏無力、食慾減退、噁心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶 　　，尿黃似濃茶水，大便較稀或便秘。在這階段因個體差異、患者表現複雜多樣易被 　　誤診，應特別注意，如有的患者表現為上呼吸道炎症，類似感冒。有些患者可伴關 　　節痠痛而被誤認為風溼病。也有少數人有劇烈腹痛而誤認為急腹症。還有少數人可 　　出現等麻疹。此期中末，查體可發現肝區叩擊痛及壓痛，半數以上患者肋緣下可觸 　　及肝臟，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)明顯升高，尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原 　　陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)陽性。此期患者的血液、大小便 　　、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很強的傳染性。 　　(2)黃疸期熱退後出現黃疸，常見鞏膜首現黃染，繼而全身皆黃，於數日至2～3周內達頂峰。多數為輕度至中度黃疸。此時消化道症狀加重，肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛;少數脾臟腫大，助緣下可觸及。部分病人伴有皮膚搔癢、心動徐緩、腹痛及皮疹。患者經過數日休息後，噁心減輕、嘔吐消失、食慾逐漸好轉。血液白細胞計數一般正常或稍低，分類計數淋巴細胞偏高，可有少數異常淋巴細胞出現。尿膽紅素、尿膽原陽性(黃疸很深、糞便灰白色者，尿膽原可能暫時陰性)。血清ALT活力顯著升高，常在400u以上，此期持續2～6周或更久。 　　(3)恢復期此期黃疸漸退、肝腫大及其他各種症狀均漸消退，食慾恢復正常，但仍感輕度肝區痛。此期持續平均一月。少數病例黃疸顯著，持續數月不消，乏力、肝痛及胃腸症狀不甚明顯，肝功能顯示阻塞性黃疸，ALT僅輕度或中度上升，稱為淤膽性肝炎。併發症：少數病例可併發心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺壞死、糖尿病、腦膜腦炎、急性多發性神經根炎、急性溶血性貧血、全血細胞減少、再生障礙性貧血、血栓性靜脈炎、腎炎、睪丸炎、丘疹性皮炎、多發性關節炎等中的一種鹹數種。 　　肝炎飲食治療 　　(1)保證充足的熱量供給，一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比較適宜。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因為高熱量雖能改善臨床症狀，但最終可致脂肪肝，反而會使病情惡化，故弊大於利。 　　? 　　(2)碳水化合物，一般可佔總熱能的60～70%。過去採用的高糖飲食也要糾正，因為高糖飲食，尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會影響病人食慾，加重胃腸脹氣，使體內脂肪貯存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應通過主食。 　　? 　　(3)為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給，一般應占總熱能的15%，特別應保證一定數量優質蛋白，如動物性蛋包質、豆製品等的供給。 　　? 　　(4)脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食慾不振等症狀，通常情況下，不會出現脂肪攝入過多的問題。 　　? 　　(5)保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對於改善症狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素製劑。? 　　(6)供給充足的液體。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排洩及保證肝臟正常代謝功能。 　　? 　　(7)注意烹調方法，增進食物色、香、味、形，以促進食慾。忌油煎、炸等及強烈刺激性食品，限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，以減輕肝臟負擔。 　　? 　　(8)採用少量多餐。