關於玻璃體混濁的常見問題

　　門診工作中常會遇到不少患者深受飛蚊症的困擾，經眼科檢查後通常診斷為玻璃體混濁。本文總結了玻璃體混濁的一些常見問題，希望能對廣大患者有所幫助。
　　甚麼是玻璃體混濁？
　　您是否有時候會覺得眼前有一些小黑點、小細絲或者淡灰色的雲彩樣的影子，而且飄來飄去？特別是當您看向明亮處，例如白牆或藍天時，這種情況會變得更加明顯。那麼，您可能已經患上了人們常說的飛蚊症，也就是玻璃體混濁。
　　玻璃體是透明的凝膠體，充滿著我們的眼球，隨著年齡的增長而逐漸液化。玻璃體混濁其實是玻璃體內的小凝膠塊或小細胞團，雖然看起來是在我們的眼前飄動，但事實上它們是漂浮在眼球內的。您所看到的飛蚊實際上是這些物質在視網膜上的投影，它們可以呈現出各種形態，例如細點狀、環形、線形、雲彩狀、蜘蛛網狀等。
　　甚麼是玻璃體後脫離？
　　當我們步入中年，玻璃體便逐漸開始凝聚、濃縮，形成凝膠團或凝膠索，並逐漸從眼球后壁脫離開來，形成玻璃體後脫離。
　　以下人群更易出現玻璃體後脫離：
　　近視眼患者
　　白內障術後患者
　　YAG激光術後患者
　　眼內炎症患者
　　如果眼前飛蚊突然出現或突然加重，需要重視，尤其當您已超過45歲，請立即於眼科就診。
　　玻璃體混濁及玻璃體後脫離是嚴重的眼病嗎？
　　當濃縮的玻璃體凝膠從眼球壁脫離開來時，牽拉的力量有可能導致視網膜裂孔，有時還會產生少量的出血，出血也可以表現為新發的飛蚊症。牽拉造成的視網膜裂孔嚴重時可以引起視網膜脫離。因此，出現以下情況需要儘快於眼科就診：
　　突然新出現的眼前黑影飄動，哪怕只有一個；
　　突然出現的眼前閃光感。
　　如果還有其他症狀，例如某個方向看東西變暗變黑了，有幕布遮擋感，則可能發生了視網膜脫離，需立即於眼科就診。
　　玻璃體混濁可以消除嗎？
　　眼前飛蚊可能是視網膜裂孔的症狀，如不及時治療，可引起視網膜脫離。一旦發生視網膜脫離，則需要手術治療。
　　其他原因導致的飛蚊症則相對無害，隨時間推移，可逐漸減輕。或者由於自身逐漸習慣了這些症狀，而不再對您的生活造成困擾，因而無需特殊治療。常有患者詢問：是否可以手術去除這些混濁？其實大可不必。而維生素治療也並不能使玻璃體混濁消失。
　　另外需要注意的是，即使您已經有多年的玻璃體混濁，但如果突然又出現了新的混濁，或者突然變大變多，也需要儘快於眼科就診。
　　甚麼導致了眼前閃光感？
　　當玻璃體凝膠與視網膜產生摩擦，或者牽拉視網膜時，您就會感覺到眼前閃光。這種感覺類似眼睛被外力擊中後出現的“星光閃閃”。
　　閃光感可斷斷續續地持續數週或數月，隨著年齡增長，這種現象會越來越常見。一旦眼前突然出現閃光感，也應立即就醫，因為有可能出現了視網膜裂孔。如果檢查後發現僅僅是玻璃體後脫離，可繼續觀察，定期複查眼底即可。
　　偏頭痛
　　一些患者可出現雙眼前鋸齒形閃光或亮點亮線，常持續10-20分鐘，這種類型的閃光通常是由於腦血管痙攣所致，是偏頭痛的先兆表現，閃光後通常會出現頭痛。如果僅有閃光而無頭痛，則為眼型偏頭痛。如為以上症狀，則需同時於神經內科就診。
　　玻璃體混濁就診時如何檢查？
　　當您因為眼前飛蚊前來醫院就診時，醫生會給您點散瞳眼藥水擴開瞳孔，這樣才能充分檢查玻璃體及視網膜的每一個部分，及時發現周邊視網膜的裂孔、出血等。點散瞳藥後20-30分鐘大部分人瞳孔即可散開，此時便可以檢查眼底了，但瞳孔通常需要5-6個小時才能復原，因此，您需要提前安排好自己的日常工作及交通方式。部分患者還需要做眼部B超檢查，可以充分了解玻璃體混濁及玻璃體後脫離的程度。