(1)對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的酶指標有:鹼性磷酸酶(ALP);r穀氨酸轉肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT應用較多。這些酶在肝內膽管上皮層的濃度較高。當上皮層受損及膽管內壓力增高時,便有這些酶增多進入血清中。
(2)反映肝臟間質成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標:膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明質酸(HA)。
(3)反映肝臟膽排洩、分泌及解毒功能的指標:總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。肝細胞損害時,其排洩、分泌、運輸及解毒功能出現障礙,造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。
(4)反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指標:總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽鹼酯酶(CHE)、凝血酶原時間(PT)。由於它們都是由肝臟合成的,一旦肝臟合成功能下降,以上指標在血液中濃度隨之降低,其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關。
(5)反映肝細胞有無受損及嚴重程度的指標:谷丙轉氨酶ALT(GPT)、穀草轉氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽鹼酯酶(CHE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項酶在肝細胞中均有存在,當肝細胞膜受損或細胞壞死時,這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。
(6)對肝腫瘤診斷有意義的血清標誌物:甲胎蛋白(AFP)。