水痘帶狀皰疹病毒感染

　　這是ACOG第151號實踐指南。全文很長很詳盡，因為太多人關心，誤解又多，因此將其有關推薦和總結簡述如下。
　　以下推薦和總結基於良好的、一致的的科學證據（A級證據）
　　對於血清學檢查診斷急性細小病毒B19感染的孕婦，應該以系列的超聲檢查監測有無胎兒貧血的發生。應該以多普勒超聲監測胎兒大腦中動脈收縮期血流峰值，因為這項檢查已成為準確預測胎兒貧血的方法。
　　水痘皰疹病毒感染可導致嚴重的母親病變，孕期口服阿昔洛韋似乎是安全的，並在出現病灶時服用。儘管靜脈阿昔洛韋的效果尚未得到隨機對照研究的正式，但它可能減少水痘性肺炎相關的母親患病率和死亡率。
　　沒有水痘皰疹病毒免疫力的孕婦，如果接觸了有活躍原發感染並伴有水痘的患者，應該儘快接受水痘皰疹免疫球蛋白治療，最好在暴露的96個小時內接受治療，從而預防或減弱水痘皰疹病毒感染的疾病表現。
　　弓形蟲急性感染的孕婦應該接受螺旋黴素的治療以減少經胎盤的寄生蟲傳播。
　　感染弓形蟲的胎兒應該以乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和葉酸治療，這個方案對於消除胎盤和胎兒的寄生蟲感染要比螺旋黴素更為有效，並可減少受累胎兒疾病的嚴重程度。
　　以下推薦和總結基於有限的或不一致的科學證據（B級證據）
　　並不推薦對於孕婦常規行鉅細胞病毒的血清學篩查。
　　並不推薦對於孕婦常規行細小病毒B19的血清學篩查。
　　並不推薦對於孕婦常規行弓形蟲的血清學篩查。
　　暴露於細小病毒B19的孕婦應該儘快進行血清學篩查，以判斷是否需要監測血清學指標。
　　如果感染細小病毒B19後出現胎兒水腫或嚴重的胎兒貧血，應該取胎兒血樣檢查紅細胞比積以預備胎兒輸血。儘管存在操作相關的危險，在嚴重胎兒貧血時仍應考慮宮內輸血。
　　以下推薦主要基於共識和專家意見（C級證據）
　　在孕早期，應該通過既往感染史或水痘接種史明確孕婦的水痘的免疫狀態。如果孕婦否認感染史或接種史，應該予以記錄並檢查水痘IgG血清狀態。