發布於 2023-06-17 00:55

  引產能否成功與各種因素有關。宮頸成熟度是決定引產成功與否的一個重要因素。宮頸不成熟,引產往往不易成功。宮頸成熟者,絕大多數能陰道分娩。

  一、宮頸評分:1964年,Bishop制定了一個評分系統來確定孕婦是否適合選擇性引產。目前公認的估計宮頸成熟度的常用方法是Bishop評分,他認為評分≥7分,提示宮頸成熟,評分越高越成熟,引產越容易成功。評分在6分以下,應促宮頸成熟。

  二、促宮頸成熟的方法:宮頸主要是由上皮、平滑肌、結蹄組織、腺體和基質組成。宮頸成熟度並不一定與孕周成正比,而是與宮頸組織的生物學改變有關。妊娠後,宮頸組織發生變化,隨妊娠進展而明顯,分娩期達高峰,其典型表現是:膠原纖維明顯減少,且疏鬆呈網狀;血管怒張充血;白細胞積聚附壁,間質中出現大量的白細胞及成纖維細胞。宮頸成熟可能是多種技術作用的結果,如雌激素、孕激素、鬆弛素和前列腺素等。

  理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過程相似,不會引起子宮過度收縮,不影響子宮血流量,不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種,至今尚無一種非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非藥物性和藥物性兩大類:

  1、 非藥物性方法:① 人工剝膜(基本不用);② 人工破膜(單獨用效果不好);③ 水囊或Foley尿管(不常規用);④ 吸溼擴張物或Lamicel棒(少用);⑤ 乳頭刺激(不常用);⑥ 針刺療法(基本不用)。

  2、藥物性療法:① 縮宮素,小劑量低濃度靜脈點滴;② 前列腺素PGE2(常規用);③ PGE2凝膠宮頸管內給藥(少用);④ PGE2陰道控釋片—普貝生10mg(常用);⑤ 米索前列醇(不常規用);⑥ 陰道放置米索前列醇25μg,4小時一次,口服50μg,4小時一次;⑦ 卡孕栓(基本不用);⑧ 米非司酮(不用於晚期引產)。

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