梅毒具有傳染性,這是大家都知道的,其實患有梅毒的孕婦可通過胎盤把病毒傳染給胎兒的,極大可能會導致胎兒流產、早產、死胎或出生的小孩也有此類病。孕婦患梅毒的時期越早,傳給胎兒的幾率就越高。所以大家要警惕了,那麼血清反應陽性表示患有梅毒嗎。
血清反應陽性表示患有梅毒嗎 血清反應陽性表示不一定患有梅毒。因為RPR陽性也可發生在少數非梅毒病人,此時稱為“假陽性反應”。除了技術性錯誤外,可以由於其他疾病或生理狀況發生變化而引起。但滴度一般不超過1:80如果TPHA和FTA-ABS陽性,一般來說就能確定是梅毒。
感染性疾病如風疹、水痘、傳染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性細菌性心內膜炎、活動性肺結核、血吸 蟲病、絲蟲病、瘧疾等感染性疾病以及一些發熱性疾病可引 起RPR陽性,但RPR的滴度很少超過1:8,而且在疾病消退 後數週內可轉陰,很少超過6個月者。另外,用TPHA或 FTA-ABS檢測方法結果常為陰性。因此,在缺乏明確的梅毒 臨床證據時,單靠RPR陽性來確診是不當的。此外,某些結 締組織病及伴有自身抗體的疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等也可出現RPR陽性,並可持續較長時間,但滴度較 低,FTA - ABS、TPHA試驗亦可呈弱陽性。還有少數孕婦、老年人也可出現RPR陽性。
梅毒血清試驗 根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:
(一) 非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低,且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療後,反應素可以消失,早期未經治療者到晚期,部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗,觀察療效,復發及再感染。
1.性病研究實驗室試驗(Venereal Disease Research Laboratory test,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原,可作定量及定性試驗,試劑及對照血清已標準化,費用低。此法常用,操作簡單,需用顯微鏡讀取結果,缺點是一期梅毒敏感性不高。
2.快速血漿反應素試驗(Rapid Plasma reagin test, RPR):是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優點是肉眼即可讀出結果。
3.不加熱血清反應素玻片試驗(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。
(二) 梅毒螺旋體抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高,一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者經過足夠治療,仍能長期存在,甚至終身不消失,血清反應仍持續存在陽性,因此,不能用於觀察療效。
1.熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(FTA-ABS Test):此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。
2.梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA):敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。
3.梅毒螺旋體制動試驗(Treponema Pallidum immobilization ,TPI);用Nichol株螺旋體(活的)加病人血清(含抗體)後,在補體的參與下可抑制螺旋體的活動。如≥50%梅毒螺旋體停止活動,則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高,但設備要求高,操作難,僅供研究用。