胎盤植入有哪些類別

　　(1)粘連性胎盤：系絨毛直接附著於子宮肌層所致，有完全性與部分性粘連性胎盤二種。此種胎盤可能部分能自行剝離，但部分會殘留宮腔，需行人工剝離，手術較困難，但可涉及到一部分肌層組織。將剝出之胎盤送病理常從肉眼或顯微鏡下均難以明確是否有底蛻膜的缺乏。如子宮切除標本，在胎盤與粘連的子宮壁多處取材，才能發現蛻膜缺損，絨毛直接接觸子宮肌層。

　　(2)植入性胎盤：絨毛侵入部分子宮肌層，植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

　　(3)穿透性胎盤：絨毛侵入子宮肌層並穿透子宮肌壁直達漿膜，本文例2屬此類型。常可造成子宮破裂。

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胎盤植入的預防措施

如陰道分娩部分胎盤植入，無法取出，產後出血多，可行開腹探查，行胎盤植入部分切除或切開子宮直視下取出胎盤，局部肌層受損部位行縫扎修補。如剖宮產可在直視下行植入部位之胎盤剝離，局部縫扎止。胎盤植入血標本分析：如效果不好則可行宮腔填紗，壓迫止血，48~72小時取出紗條，如不出血則保守成功。如陰道分娩部分胎盤植入，殘留，陰道出血，需保守治療時也可行經陰道宮腔填紗，並用MTX治療48~72小時取出紗條，B

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發布於 2023-06-18 05:22

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