糖尿病科普知識

糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用引起的臨床綜合徵。它是由於胰島素分泌絕對或相對不足，以及靶組織細胞對胰島素的敏感性下降，導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質代謝紊亂，以高血糖為常見的臨床特徵，病程長可引起多系統的損害。急性代謝併發症如酮症酸中毒可在感染或壓力下引起。糖尿病人群中慢性併發症如冠心病、缺血性或出血性腦血管病、失明、肢體壞疽終末期腎病的發生，已嚴重威脅到人們的健康。目前，糖尿病的發病率為2-4%，與遺傳、年齡、肥胖和生活方式的改變有很大關係。
【診斷要點】
（一）臨床表現
1.糖尿病分型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病。
1型糖尿病：可發生於任何年齡，但多在青年和老年時期發病。症狀明顯，表現為多食、多尿、多飲、體重減輕，並有發生酮症酸中毒的傾向，需要用胰島素治療。在發病初期，血液中的胰島細胞自身抗體的陽性率很高。
2型糖尿病也可發生在任何年齡，但多見於40歲以後。大多數患者發病緩慢，臨床症狀相對較輕，沒有酮症酸中毒的傾向，但在嚴重的疾病或壓力條件下可發生酮症酸中毒或高滲性昏迷。飲食、運動和口服降糖藥是有效的，但隨著病情的發展，胰島b細胞功能的進行性衰竭或伴有急性和慢性併發症也需要用胰島素治療。
妊娠期糖尿病是指在懷孕期間發現有高血糖或葡萄糖耐量異常者，但不能合併已知的糖尿病。
其他特殊類型的糖尿病包括由胰腺疾病、內分泌疾病（肢端肥大症、皮質醇症、嗜鉻細胞瘤）、藥物或化學品、胰島素或受體異常引起的糖尿病。
糖耐量異常是指空腹血糖沒有達到診斷糖尿病的水平，但在口服葡萄糖耐量試驗中介於正常和糖尿病之間。這些患者尚不能診斷為糖尿病。
（二）實驗室檢查。尿糖陽性是診斷糖尿病的一個重要線索。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據。空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。2小時後口服葡萄糖耐量試驗≥11.1 mmol/L為糖尿病，7.8至≥11.1 mmol/L之間為葡萄糖耐量異常。糖化血紅蛋白和果糖胺是糖尿病患者近期疾病監測的指標。測量血漿胰島素和C-肽水平有助於瞭解胰島β細胞功能和指導治療。
（三）常見併發症。急性併發症常見的是酮症酸中毒和高滲性非酮症昏迷，而慢性併發症常包括動脈粥樣硬化性心腦血管疾病和周圍血管疾病、糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變和皮膚病變。患者常有頻繁的感染。
[管理措施]
（1）糖尿病教育是重要的基本治療措施之一。
（2）飲食治療和體育鍛煉。
(3)口服降糖藥物治療。
1.促胰島素分泌劑：磺酰脲類：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列本脲等；苯甲酸衍生物：如瑞帕格列奈、納格列奈。
2、胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類衍生物。
3、雙胍類：二甲雙胍。
4．α-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖等。
（四）胰島素治療：用於1型糖尿病或成人晚期自身免疫性糖尿病、糖尿病嚴重感染、急性併發症和慢性併發症、圍手術期和圍產期、妊娠和分娩、繼發性糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥無效等。
（五）監測：定期監測血糖、HbA1C和慢性併發症。
【護理與康復要點】
定期測量血糖、血壓，合理飲食、運動、足部護理。
[預防要點]
低熱量、低鹽飲食，定期運動預防肥胖，改變不合理的生活方式。