新生兒顱內出血是常見的新生兒疾病，對新生兒來說是極為嚴重，可能危及生命的的病症。新生兒顱內出血有較為明顯的臨床症狀體徵，對已經出現相關病症的患兒進行一系列檢查後就完全可以確診。對於已經出現明顯的臨床症狀體徵的患兒一定要及時救治。
1.顱內出血共同的臨床表現：顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制症狀，多在出生後3天內出現。
(1)興奮症狀：早期常見：顱內壓增高表現如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加;意識形態改變，易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等;眼症狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫;肌張力早期增高等。
(2)抑制狀態：隨著病情發展，意識障礙則出現抑制狀態，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失;常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大;呼吸障礙改變，呼吸節律由增快到緩慢、不規則或呼吸暫停等;原始反射減弱或消失等表現。
(3)其他：如貧血和無原因可解釋的黃疸等等。
2.各部位出血的臨床特點：各類型顱內出血的不同臨床特點如下。
(1)硬膜下出血：特點為多數系產傷，出血量大。產傷致天幕、大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破裂所造成的急性大量出血，在數分鐘或幾小時內神經系統症狀惡化、呼吸停止死亡;亞急性者，在出生24h後出現症狀，以驚厥為主，有局灶性腦徵，如偏癱、眼斜向癱瘓側等;亦有症狀在新生兒期不明顯，而在出生數月後產生慢性硬腦膜下積液，有驚厥發作、發育遲緩和貧血等。
小腦幕上出血先表現為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現，病情進一步發展，可出現抑制狀態。小腦幕下出血因出血灶壓迫延髓，可出現意識障礙、呼吸不規則、陣發性呼吸暫停甚至呼吸停止、肌張力低下。
(2)蛛網膜下腔出血：多見於早產兒，常有窒息史，可為原發、也可為腦室內出血或硬膜下出血時血液流入蛛網膜下腔所致。原發性蛛網膜下腔出血，出血起源於蛛網膜下腔內的橋靜脈，典型症狀是在生後第2天發作驚厥，發作間歇情況良好，大多數預後良好，個別病例可因粘連而出現腦積水後遺症、少量出血者無症狀，或僅有易激惹、肌張力低下，常在1周內恢復。出血量多者症狀明顯，可出現驚厥，但驚厥間期神志清楚。蛛網膜下腔出血不易壓迫腦幹，故預後較好，但出血嚴重者也可病情迅速惡化甚至短期內死亡，主要的後遺症為交通性或阻塞性腦積水。
(3)腦實質出血：多為早產兒。多因小靜脈栓塞後使毛細血管壓力增高，破裂而出血。如出血部位在腦幹、則早期可發生瞳孔變化，呼吸不規則和心動過緩等。前囟張力可不高，主要後遺症為腦癱、癲癇和精神發育遲緩，由於支配下肢的神經傳導束臨近側腦室，向外依次為軀幹、上肢、面部神經的傳導束，因此下肢運動障礙較多見。出血部位可液化行程囊腫，如囊腫與腦室相通稱之為腦穿通性囊腫。
(4)腦室周圍及腦室內出血：多見於早產兒和出生時有窒息史者。大部分在出生3天內發病，症狀輕重不一。最常見症狀為Moro反射消失，肌張力低下，淡漠及呼吸暫停。嚴重者可急劇惡化，在數分鐘或數小時內進入昏迷、抽搐、四肢肌張力低下、前囟飽滿、瞳孔對光反射消失、呼吸暫停等。出血量多者有貧血、血壓不升。
