生活質量高、生存期長的中樞神經系統淋巴瘤是否需要特殊治療？

原發性中樞神經系統淋巴瘤是一種罕見的惡性腫瘤，近年來其發病率明顯增加，約佔原發性腦腫瘤的6.6%，在顱內腫瘤中已佔第五位。原發性中樞神經系統淋巴瘤的臨床表現主要是顱內壓升高的症狀（頭痛、頭暈、噁心、嘔吐）和神經系統損害。少數患者可有眼內淋巴瘤，主要臨床表現為飛蚊症。2008年中國某著名三甲醫院發表文章 原發性中樞神經系統淋巴瘤手術加放療輔以化療，平均生存期為13.6個月，與膠質母細胞瘤相似，預後很差。
1.診斷過程
患者出現相應的臨床症狀，進行頭顱CT或MR檢查，如懷疑是惡性淋巴瘤，採取立體定向活檢確定診斷，請注意活檢前2周內不要使用地塞米松、潑尼松等腎上腺皮質激素，並完善其他相關檢查，排除外周淋巴瘤的顱內轉移。
2.治療方法
目前，國際上尚無統一的治療方案，國際上多采用化療後放療的治療方法。
3、治療特點
我們團隊對原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療主要是化療，我們採用的化療方案是以甲氨蝶呤為主的化療方案，由於經過一些優化，大部分患者反應較輕，比較容易度過沖擊治療階段，進入常規鞏固階段。我們接受全身化療的患者完全緩解率接近70%，在國際上處於領先水平。這些患者化療後腫瘤完全消失，可以只進行化療，避免了全腦放療的巨大副作用；尤其是老年人放射性白質腦病的發生率超過70%。放射性白質腦病常在放療結束後幾個月出現，腦功能嚴重衰退，生活質量明顯下降，很多患者生活不能自理。
我院是全國該病病例最多的醫院，成功治療了大量的原發性中樞神經系統淋巴瘤，患者的生活質量高，生存期長。我們治療的患者總生存期中位數已達69個月，並持續隨訪。為了指導中國的規範化治療，我們編寫了《神經系統惡性腫瘤規範化、標準化診療系列》（原發性中樞神經系統淋巴瘤分會）。這可以大大改善患者的生活質量。
雖然我們在原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療方面取得了一些成績，但探索適合國內人群的最佳治療方案仍是我們的目標。