在寶寶生長髮育過程中，總會出現一些常見症狀，當媽媽看到寶寶出現這些症狀時，就會想是不是缺鈣呀?或者是不是缺維生素D呀?這些症狀都和電視廣告上說的缺鈣症狀好像啊!那到底還有哪些也可以引起這些症狀呢？
出牙晚
首先需要跟大家明確的是，怎麼叫出牙晚?也就是說，只有第一個牙在一歲半以後出才算晚，只要在一歲半以內出都算正常。出牙的早晚跟基因有關係，出牙晚不一定是缺鈣，可能是因為爸爸媽媽出牙就晚。
囟門閉合
後囟一般是三個月左右閉合，前囟一般都是一歲半到兩歲之間閉合，有的寶寶前囟小，媽媽也擔心是體內的鈣補多了。是不是要停鈣停維生素D?其實即使是前囟閉了，我們發現孩子的頭圍還是照長不誤。比如：兩歲以後，孩子頭圍閉了，那麼兩歲的頭圍和我們成人的頭圍一樣嗎?因為他頭圍的頭骨是扁骨，所以他的這個頭圍前囟門即使閉了，也不影響他的生長。
受驚
寶寶容易受驚，尤其是新生嬰兒，他的驚跳反射是一個特有的反射，3到6個月自然就消失了。
睡眠
很多家長都會問到睡眠的問題，其實睡眠有很多的原因。遇到這個問題的時候，我首先會詢問家長，寶寶鈣和維生素D的攝入量是否充足。其次會仔細詢問寶寶的睡眠環境。在我們國家通常寶寶是和家長睡在一起的，有的更是睡在父母中間，而且不敢開空調，門窗也閉著怕受風，其實寶寶對缺氧和環境的溫度比成人敏感，而且喜歡涼。如果寶寶喜歡在戶外或在客廳沙發上睡的好，就要考慮睡眠環境的問題。
同時有的媽媽也是過分焦慮，寶寶開始的時候睡眠週期短，他在這個睡眠過渡的過程中，有一些動作，哼哼哈哈或者哭鬧，此時媽媽就以為孩子有問題。其實你不要去幹預，寶寶自然就過渡了。另外，寶寶在掌握每一項新的技能的時候，都會影響到睡眠。比如說，他會翻身了，睡著睡著突然翻個身，自己翻不回去哭了。會爬了，半夜爬幾步就睡了等等。還有長牙，這些都會影響睡眠。千萬不要一有睡眠問題，立刻說孩子是缺鈣了，立刻就開始補鈣。
不長個
有的家長說，我們家孩子不長個。其實，一歲之內主要和他的營養水平有關，吃得胖的孩子，他就會長得比較高。一歲以後就會受遺傳的控制，有的孩子早長一點，有的孩子晚長一點，只要他在正常範圍內就不用過度關注。當然，如果寶寶有以上這些症狀，也一定要首先考慮一下我們的孩子有沒有維生素D和鈣的攝入不足?必要的時候，可以做一些化驗檢查，鑑別一下，他是佝僂病還是其他的原因?
肋緣外翻
還有一個肋緣外翻的事，很多家長也會問到這個問題。大家下面這張圖，肋緣外翻一定是要在孩子平躺的時候，看他的肋緣下端突起，用手摸有一個小溝，叫郝氏溝，這個才叫肋緣外翻。肋緣外翻有兩種情況：一個可能是佝僂病後遺症，一個是肋骨的發育畸形。如果是單側的肋緣外翻，可能就會是有一個肋骨發育畸形的問題。所以，要特別要強調一下：佝僂病首先要考慮維生素D的缺乏，首先要補充維生素D。是維生素D缺乏引起的佝僂病，而不是缺鈣。
實驗室診斷方法大揭秘
最後跟大家介紹，佝僂病的缺鈣缺D的實驗室診斷方法。在我們所有的教科書上明確規定的金標準只有兩個：一個就是測驗血清的鈣、磷和鹼性磷酸酶;第二個就是X光測長骨的骨垢端。
血清和我們平時測微量元素鈣有甚麼區別?平時測的是末梢採血，血清需要靜脈採血，所以一定記得，血生化需要採靜脈血，而不是測微量元素的末梢血檢查。現在測微量元素的人很多，基本上每個家長都要問我們孩子要不要查微量元素?其實微量元素檢查在國際上並沒有一個準確的統一標準。
那麼微量元素檢查的結果也只是一個參考值，主要還是根據寶寶的症狀。頭髮的微量元素檢查，建議大家更不要做。在國外真的沒有這個檢查，因為國外是社區私人醫生制，這個私人醫生對孩子的整個營養狀況、進食狀況、家庭的營養情況都比較瞭解，所以他們基本會根據你平時的情況來判斷你的鈣和D的攝入量夠不夠。
關於微量元素查鈣已經說過了，鈣 99%都在骨骼裡，只有1%在血裡。鈣一旦不夠，維生素D馬上跳出來管事了，怎麼可能血鈣低呢?微量元素的血鈣怎麼能代表我們身體中鈣的水平呢?所以這個微量元素檢查，在我看來一般不建議做。如果家長非要檢查，推薦在一歲以後檢查，看看血鉛血鋅的情況。
還有家長會提到骨密度。從醫生到家長都會擔心X線對寶寶的身體有傷害。測骨密度採用的是幾乎沒有影響的超聲原理，但是骨密度的標準值也是廠家做的，不是國家標準，所以也只是一個篩查，希望家長也不要對這個結果過分糾結。還有一些比如末梢的骨鹼性磷酸酶、末梢的維生素D等都是一些篩查的檢查方法。那麼，因為25-羥基維生素D是應該在血中容易被檢到的代謝物，所以這是比較容易判斷到底有沒有缺D和缺鈣的一個篩查方法。
