通常有一些功能性的垂體瘤可以不做手術,如催乳素瘤、生長激素垂體瘤、ACTH腺瘤等。
目前研究比較成熟的是催乳素垂體瘤。通過口服溴隱亭(每天1-6片),可以最有效地控制腫瘤的生長,消除症狀,使婦女能夠正常生育,生活無憂。
1.甚麼都符合嗎?只要存在以下幾個方面,就可以考慮?
(1)症狀:婦女絕經後有泌乳素,不一定都存在,月經不正常、不規律,可以考慮;
(2)檢查垂體激素水平,必須是泌乳素大於正常值的幾十倍甚至上百倍,有時大於幾倍有臨床症狀也可以考慮;
(3)影像檢查為鞍區佔位。一般來說,腫瘤不大,微腺瘤就算了。
2.口服藥物多長時間?
這也是很多朋友諮詢的熱點之一,根據目前的研究,正常情況下應該是終身服藥,我們看到藥物終止後腫瘤復發,症狀又出現了。其實,藥物治療有效時,一段時間可以適當減量,一般每天口服到半片即為最低劑量,建議一直服用,定期檢查激素水平。這樣既安全又有效。
3、可以停止口服藥物嗎?
建議維持在最低劑量,不要隨意停藥。
4.用藥期間可以懷孕和分娩嗎?
這是許多婦女提出的問題之一。一般來說,口服藥物的激素週期是正常的,當然是可以懷孕的,在懷孕的前3個月,可以暫停,為了孩子的發育,以後繼續服用,孩子出生後,在哺乳期也不建議口服,以免藥物影響孩子的發育,但停藥後最好是哺乳期服用。以上適用於微腺瘤病例,大腺瘤浸潤性垂體瘤建議等腫瘤縮小或不明顯時再根據此情況進行治療。
5.甚麼樣的病例必須進行手術?
這是另一個經常被問到的問題。一般來說,如果藥物控制不好,有副作用(嘔吐、腹瀉、頭痛等),反覆檢查激素沒有明顯下降,月經沒有改善,建議手術治療,通常通過經鼻手術。
手術通常比較有效,有時事後還要口服藥物。