概述
消化道根據解剖結構,分為上消化道和下消化道。一般上消化道出血之後,血液進入消化道然後被消化,因為血液中富含各種血漿蛋白,如果出血量高的話,因為蛋白質代謝增強,自然會導致血氨身高。這裡有一個注意事項,就是出血量要達到一定程度才能發現血氨顯著升高。此外,一般消化道出血患者,除了血氨升高外,還伴有黑便的現象。如果出血大的話,患者還會有頭暈、嘴唇發白、紫紺等表現。一般臨床上對量大的消化道出血的治療,從下面這幾個方面考慮。
步驟/方法:
1、 一般治療:一般治療時要求患者臥床休息,密切觀察患者的神色和肢體皮膚溫度,此外還要時刻記錄下血壓、脈搏、中心靜脈壓等數值。保持病人的呼吸道通暢,以免嘔血時引起窒息情況的發生。大量出血者應該禁食,少量出血者可適當進流質。如果患者在治療過程中出現發熱等現象,一般不需採用抗生素治療。
2、 補充血容量:臨床上因為出血,導致自身血容量的減少,嚴重的會發生休克等。所以血容量的補充要時刻關注。當血紅蛋白<9g/dl,收縮壓<90mmHg時,應該立即補充血容量。輸血時,我們要對於一些特殊患者要保持警惕,比如肝硬化導致的消化道出血,輸血時要緩慢,量不能太大。總而言之,就是在輸血時要避免一些不良反應的發生。
3、 上消化道大量出血的止血處理:(1)胃內降溫,通過多次灌洗胃內,降低胃內溫度使血管收縮從而達到止血的目的,此外降溫還能抑制纖溶酶的活性,也能起到止血的作用。(2)口服止血劑,臨床上消化道出血一般是粘膜病變出血,運用血管收縮劑可使出血的小動脈強烈收縮達到止血的目的。(3)抑制胃酸分泌和保護胃粘膜,通過使用一些抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑等減少胃酸分泌減輕潰瘍的持續出血。
注意事項:
當然,上消化道大出血時,治療的最佳手段還是手術切開止血的方案為最佳方案。一般來說,人出血量達到1000mL以上的話,就可能有生命危險了。所以對於這種急性大出血,最佳的方法當然還是手術干預。此外,消化道出血後的中醫治療,現在也在開展,而且效果還不錯。希望我的回答能夠幫助您,祝您健康快樂!