1、神經系統異常反應
(1)神經炎:多發生於接種後的5—7天或兩週左右,甚至更長時間,表現為肢體麻木、疼痛,腱反射減弱或消失,嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痺等症狀,常出現面神經麻痺,口角歪斜。
(2)腦病:多發生於接種後的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等症狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現肢體肌肉萎縮和麻痺、精神遲鈍或癲癇樣發作。
(3)變態反應性腦脊髓炎:多發生於接種後的1—4周,平均為10天左右。表現為突然發病、四肢痠痛、手足發麻,並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痺,如脊髓受損,會出現肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激症狀。大部分患者病情發展較快,急性期過後可逐漸緩解,個別人會留有後遺症。
發生神經系統異常反應的患者,一般可採用50%葡萄糖40毫升靜脈注射,每日兩次,並用腎上腺皮質激素,發生腦炎的患者,可用甘露醇等進行脫水治療,並給予三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等促進細胞代謝的藥物,同時適當補充維生素C、維生素B1和B2等。
2、皮疹
一般於接種疫苗後數小時或數天內出現,皮疹的形態可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或侷限性,出疹時可伴有發熱、全身不適等症狀。對於皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。
3、過敏性休克
(1)1:1000的腎上腺素:成人每次0.5—1毫升,兒童每次每公斤體重0.02—0.03毫升,皮下注射。如果10分鐘後不見恢復,可再用一次。
(2)氫化可的松:成人每次100—200毫克加入5%葡萄糖溶液250—500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2~4毫克加入5%葡萄糖溶液100 毫升中靜脈滴注;情況危急者,可用上述腎上腺素量的1/2—2/3,稀釋於5%葡萄糖溶液20—40毫升內靜脈注射。
4、低張力低應答反應(又稱休克樣綜合徵)
這是百白破疫苗注射後的一種比較少見的併發症,常發生在2—8個月的嬰兒中,一般在接種後10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫,明顯的神經系統變化,甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。
5、血管神經性水腫
常發生於接種後的1—3天內,注射局部出現紅腫,皮膚因腫脹而發亮,嚴重者可擴展到整個上臂。對於這種情況主要採用抗過敏治療。