精液的質量與生育情況密切相關。分析精液質量不能單從精液的一項指標定論,應對多方面指標進行綜合能力分析。常用的評估精液質量的指標包括:
1.精液量
指一次排精所射出的精液體積。正常量應該多於或等於1.5~2ml(毫升)。如果多於8ml則為過多,這時候不但精子密度變低,還容易從女性陰道中流出,致使精子總數降低,常見於精囊炎患者。如果總量少於1.5~2ml,則為精液量少,容易導致不育。
2.顏色
正常精液顏色是灰白色或略帶黃色,液化後為半透明的乳白色,久未射精者可略顯淺黃色。如果精液出現黃綠色,則表示男性生殖道或副性腺可能存在炎症(如前列腺炎和精囊炎)。如果精液呈紅色(包括鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色),要高度懷疑精液中含有血液(血精),經檢驗含有大量紅細胞者可確診為血精,常見於副性腺、後尿道炎症患者,偶可見於結核或腫瘤患者。
3.液化時間
精液剛排出體外時呈凝膠狀態,經過一段時間會變成液體狀態,這一過程稱為液化。液化時間就是指新排出的精液由凝膠轉變為自由流動狀態所需的時間。室溫下,正常精液標本在60分鐘內完全液化,如果精液射出30分鐘後仍不液化,則屬於不正常。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與,精液不液化或液化不完全,可以抑制精子的活力,從而減少了女方受孕的機會。
4.黏稠度
用玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提起後會形成精液絲。如果精液正常,則精液絲長度應小於2釐米,否則視為異常。
5.酸鹼度(PH值)
精液呈弱鹼性,PH值為7.2~7.8。
6.精子密度(濃度)
正常精子數應超過2000萬/毫升(或1500萬/毫升)。
7.精子活動能力
既往世界衛生組織(WHO)根據精子的運動速度推薦精子活動力分為四級:A級:前向運動活躍,快速直線運動;B級:有中等的前向運動;C級:精子原地擺動;D級:不活動。但WHO的新版實驗手冊則根據精子運動功能的不同,不考慮精子運動的速度,將精子簡單分為PR型(progressive,前向運動)、NP(non-progressive,非前向運動)型、IM(immotility,完全不動)型。
8.精子形態
畸形精子是指形態異常的精子。由於檢驗標準的變化,它的百分率應在30%(根據第四版)或96%(根據第五版)以下。如果畸形率超過上述標準,則屬於異常現象,被稱之為高畸形精子,可能會影響生育。
一直以來,我國檢查精液質量的標準都是按照世界衛生組織推薦的標準方法《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》來制定。根據該手冊(第四版)的標準,當①精液量≥2ml;②pH≥7.2;③精子密度≥20×10/ml;④精子活力在射精後60分鐘內,50%或更多具有前向運動(即a+b級)或25%或更多具有快速前向運動(a級),同時達到上述指標者即為精液正常。
2010年,世界衛生組織推出新的《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》(第五版),按照該標準,當精液檢查滿足下列條件時,即為精液正常。