1、留心治痰 勿忘化瘀
多由於溼熱久羈,日久煉液成痰,痰濁內生,痰濁阻絡,血行不暢,以致血瘀,痰瘀互為因果,相互轉化,以致形成膠著不解的局面,藥用陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、吳茱萸、生薑、黨參、澤瀉、丹參、赤芍、桃仁、紅花、澤蘭等滌痰化瘀之品組成基本方。軟堅化瘀藥多選用田七、鱉甲、赤芍、丹參、丹皮、穿山甲等。
2、肝宜柔
肝為剛髒,肝體宜柔,肝用宜疏。常用者有鬱金、合歡花、綠萼梅、生麥芽等。其中生麥芽甘鹹微寒,既可疏肝又可健胃,藥性平和,為常用之品。疏肝湯劑若久服,藥方不宜過大,藥量不宜過多,更須注意柴胡升散之性。另外,要疏肝與柔肝並用,如與枸杞子、白芍配伍,即可協同提高療效,又可制約藥物之散性。
3、當心養陰
滋養肝腎之陰,肝藏血腎藏精,精血同源,肝血賴腎精供養,腎精依肝血補充,同源於水谷精微,有乙癸同源之說。如溼鬱內盛,鬱而化熱,病久毒熱耗損肝腎精血,致肝腎陰虛,陰虛而生內熱,以致陰虛為本,熱邪為標,則發為本虛標實證。從“體陰用陽”出發調補肝氣時可重用生黃芪。
慢性肝病的治療中只有陰血得以補充,病情才能得以恢復,切忌再傷其陰,惟有陰血得復,血燥得滋,肝得柔養,肝功能的恢復才有可能獲得鞏固,而免於復發。彭勃認為“陰無驟補之法”,養陰須在辨證準確的基礎之上守方穩進,方可取得較好療效。他選用養陰之品常用山藥、大棗並以其為伍,既益氣又養陰,既生津又調營,健而不燥,補而不膩。
4、注重解毒
解毒既要解熱毒,同時又要注意解溼毒,解熱毒常用白花蛇蛇草、蒲公英、板藍根、野菊花、虎杖、苦參、半枝蓮、敗醬草、魚腥草、連翹等,解溼毒用土茯苓、粳米、半邊蓮、蠶沙、萆解等。尤其在解毒的同時仍要注意避免傷陰,一不可過於辛燥,二不可過於苦寒。