1.自然陰道分娩
自然陰道分娩是指在胎兒發育正常,孕婦骨盆發育也正常,孕婦身體狀況良好,同時有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時,應先了解生產的全過程。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,對產婦和胎兒沒有多大的損傷,並且產後恢復得也比較快,併發症少,生產當天就可以下床走動。而且對寶寶來說,從產道出來時肺功能得到鍛鍊,皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神經、感覺系統發育較好,具有更強的抵抗力,寶寶經過產道時頭部受到擠壓也有利於新生兒出生後迅速建立正常呼吸。
(1)自然分娩的優點和缺點
1)優點①胎兒經過產道自然擠壓,可以排出積存在肺間質裡的羊水,避免新生兒患“溼肺”症等。②可以減少產婦手術併發症,還能減少創傷。③自然分娩的寶寶身體行動的協調能力比其他分娩方式的小孩要好。④可以增進母子的溝通和配合,增強女性當母親的幸福感以及責任感。⑤還有利於產後惡露排除,子宮復原,產後恢復快,而且完全不會影響以後的生育,另外,出奶也比較快。
2)缺點①對陰道有一定的損傷。②宮縮疼痛比較嚴重。③遇到難產的話,可能需要轉成剖腹產,從而造成雙重傷害。
(2)自然分娩(順產)的條件
首先產婦的年齡在25~29歲生育,順產的可能較大。年齡越大,發生高血壓、糖尿病、心臟病等併發症的幾率也較高,因此剖宮產的幾率也增高。
其次就是產婦的營養是否合理,體重是否合格,最理想的懷孕體重是:在孕早期懷孕(3個月以內)增加2千克,孕中期懷孕(3~6個月)和孕晚期(懷孕7~9個月)各增加5千克。即前後共增加12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上。就有可能使寶寶長得過大,這時不宜選擇順產。
除此之外還要看產婦是否具備分娩力量,一般產程在14個小時左右,需要有足夠的體力才能完成,系統的鍛鍊對保證分娩時的體力會有很大幫助。最後要看產婦是否有承受分娩疼痛的心理準備了,沒有足夠的心理準備對順產不利。
2.剖宮產分娩
常稱為剖腹產,就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦,需要儘快結束分娩時常採取的分娩方式。若病例選擇得當,施術及時,可挽救母子生命。剖腹產可以免去母親遭受陣痛之苦,如果腹腔內有其他疾病時,也可一併處理,不過剖腹產手術對產婦的損傷較大,產後恢復得比較慢,而且還可能會有手術後遺症發生。
剖腹產術後護理:
(1)術後應該多翻身
麻醉藥物可抑制腸蠕動,引起不同程度的腸脹氣,因而發生腹脹。因此,產後宜多做翻身動作,促進麻痺的腸肌蠕動功能及早恢復,使腸道內的氣體儘快排出,術後12小時,可泡一些番瀉葉水喝,以幫助減輕腹脹。
(2)注意做健身鍛鍊
剖腹產術後10天左右,如果身體恢復良好,可開始進行健身鍛鍊。方法為:仰臥,兩腿交替舉起,先與身體垂直,後慢慢放下來,兩腿分別做5次;仰臥,兩臂自然放在身體兩側,屈曲抬起右腿,並使其大腿盡力靠近腹部,腳跟盡力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰臥,兩膝屈曲,兩臂交叉合抱在胸前,後慢慢坐成半坐位,再恢復仰臥位;仰臥,兩膝屈曲,兩臂上舉伸直,做仰臥起坐;俯位,兩腿屈向胸部,大腿與床垂直並抬起臀,胸部與床貼緊,早晚各做1次,每次做時,從2~3分鐘逐漸延長到10分鐘。
(3)臥床宜取半臥位
剖腹產術後的產婦身體恢復較慢,不能與陰道自然分娩者一樣,在產後24小時後就可起床活動。因此,剖腹產者容易發生惡露不易排出的情況,但如果採取半臥位,配合多翻身,那麼就會促使惡露排出,避免惡露淤積在子宮腔內,引起感染而影響子宮復位,也利於子宮切口的癒合。
(4)盡力早下床活動
只要體力允許,產後應該儘量早下床活動,並逐漸增加活動量。這樣,不僅可增加腸蠕動的功能,促進子宮復位,而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。
(5)產後注意排尿
為了手術方便,通常在剖腹產術前要放置導尿管。術後24~48小時,麻醉藥物的影響消失,膀胱肌肉才又恢復排尿功能,這時可以拔掉導尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低導尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。
(6)保持陰部及腹部切口清潔
術後2周內,避免腹部切口沾溼,全身的清潔宜採用擦浴,在此之後可以淋浴,但惡露未排乾淨之前一定要禁止盆浴;每天沖洗外陰1~2次,注意不要讓髒水進入陰道;如果傷口發生紅、腫、熱、痛,不可自己隨意擠壓敷貼,應該及時就醫,以免傷口感染遷延不愈。
(7)不要進食脹氣食物
剖腹產術後約24小時,胃腸功能才可恢復,待胃腸功能恢復後,給予流食1天,如蛋湯、米湯,忌食牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通後,改用半流質食物1~2天,如稀粥、湯麵、餛飩等,然後再轉為普通飲食。
(8)要少用止痛藥物
剖腹產術後麻醉藥的作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢復,一般在術後數小時,傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息,使身體儘快復原,可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之後,最好不要再過多使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講,傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
(9)產褥期絕對禁止房事
剖腹產術後6周,如果陰道不再出血,經醫生檢查傷口癒合情況良好,可以恢復性生活。但是,一定要採取嚴格的避孕措施,避免懷孕。否則,有瘢痕的子宮容易在做刮宮術時而發生穿孔,甚至破裂。