發布於 2023-07-19 21:02

  1.腦血管疾病(cerebral vascular disease) 是各種病因使腦血管發生病變引起腦部疾病的總稱。臨床上分為急性和慢性兩種,急性最多見,又可稱為腦血管意外、卒中或中風,包括出血性的腦出血及蛛網膜下腔出血;缺血性的腦血栓形成、腦栓塞及短暫性腦缺血發作等。妊高徵引起的腦血管意外在臨床上並不多見,但很危重,死亡率甚高,重度妊高徵是圍生期死亡的重要原因之一。慢性腦血管病發病隱襲,與妊高徵關係不大。

  孕期由於血容量及心排血量增加,周圍循環、內分泌及代謝的改變,使腦實質及腦表面毛細血管增多及擴張,毛細血管床擴大,通透性顯著升高,液體通過量較非孕期增高,孕婦腦血管病變較非孕婦明顯升高。但是腦血流的灌注量通過自主調節,使顱內血壓維持在一定水平。

  妊高徵時全身小動脈痙攣,使血管內皮損傷,血小板凝聚,使腦部血流受阻,血管壁的營養與循環受到不同程度的影響,組織缺氧,使血管壁擴張,通透性增加。首先發生腦水腫,顱內壓升高,血管舒縮功能異常加劇,血管自身調節功能失常,最後導致腦出血。腦血管病包括腦動脈系統和腦靜脈系統疾病,但以腦動脈系統疾病為主。

  由於腦動脈供血特點與其他部位不同,腦底部動脈環與前後、左右部位的動脈互相溝通,使進入腦內血流比較穩定,但腦表面動脈吻合支多,深部動脈的吻合支少,腦出血多發生在深部。腦部靜脈分為深淺2組,淺組有大腦上、中靜脈及下靜脈,這些靜脈彙集大腦半球的靜脈血液流入上矢狀竇。妊高徵患者的血液處於高凝狀態,血流淤滯,易形成腦血栓,最常見的為上矢狀竇栓塞。

  (1)高血壓腦病:是指血壓驟然急劇升高到引起全面性腦功能障礙。常以劇烈頭痛、煩躁不安起病,隨之出現噁心嘔吐、眼花、黑矇,症狀與血壓升高並行加重,可能有某些肢體無力表現,但無偏癱。腰穿可有顱內壓升高,但無出血現象。CT檢查,可見腦水腫,腦室變小,但腦部結構及位置正常。

  子癇抽搐:腦缺血缺氧加重時,可以發生全身肌肉痙攣。先為面部肌肉出現小的收縮,然後頭扭向一側,眼球固定,頭向後仰,牙關緊閉,手緊握,雙臂屈伸,全身肌肉痙攣,呼吸暫停,面色青紫,抽搐持續1min左右,強度逐漸減弱,全身鬆弛,呼吸深而帶鼾聲,患者呈昏迷狀態。輕抽搐者可很快甦醒,嚴重抽搐或頻繁發作者,往往陷入深度昏迷。

  子癇多發生於妊娠晚期或臨產前,稱為產前子癇,有人將產前子癇又分為2類,在妊娠28周前發生稱為早期子癇,預後差;臨產前發生的稱為產前子癇,預後較好。產時子癇指發生在臨產發動後,或分娩過程中。因子癇抽搐可能誘發宮縮導致臨產,所以產前子癇與產時子癇有時重疊存在。胎盤娩出後24h內發生的抽搐,稱為產後子癇。

  (2)腦出血:當血壓突然升高,收縮壓>180mmHg時,腦血流量升高,血壓自動調節喪失,有其舒張壓持續升高,則可發生腦出血。腦實質出血,根據累及部位及出血量不同而有不同症狀及體徵,常在發病前數小時或數天頭痛、眩暈或昏厥,運動或感覺障礙等,當血壓明顯波動或突然升高時,迅速進入昏迷狀態,並伴有嘔吐,大、小便失禁,呼吸深沉,鼾聲大,瞳孔縮小或不等大,四肢癱瘓或偏癱。

  2.妊高徵性心臟病 是在妊高徵基礎上發生的以心臟損害為特徵的急性左心衰竭的綜合徵。

  妊高徵時,全身小動脈痙攣,周圍阻力增高,左心負荷明顯增大,冠狀動脈痙攣使心肌缺血,心肌間質水腫,心肌收縮力減弱。妊高徵患者的血容量降低,並伴有心臟前負荷及心搏出量降低和左心室後負荷升高,形成低排高阻型的血流動力學改變,而發生心力衰竭。此外,醫源性擴容不當尤其是輸入多量的膠體、晶體溶液時可引起急性心力衰竭。

  3.肺水腫(pulmonary edema) 是肺血管內的液體滲出到肺間質、肺泡腔和細支氣管內,使肺血管外的液體量增加的一種病理狀態。當血管內外靜水壓或膠體蛋白滲透壓差發生明顯變化,血管內皮通透性明顯增高,血漿膠體滲透壓下降或淋巴引流受到損傷時,均有可能發生肺水腫。妊高徵時外周血管阻力增加,左心排血量下降,影響肺循環,造成肺淤血;妊高徵常伴有貧血及低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,誘發肺水腫,不適當的擴容也可造成肺水腫。表現為呼吸困難、發紺、胸悶、不能平臥,咳白色。

  4.血小板減少綜合徵(hemolysis elevated liver-enzymes low platelets,HELLP) 即為溶血、肝酶升高。此綜合徵在妊高徵中發生率為10%左右,孕產婦死亡率約為4.5%,圍生兒死亡率為9.4%~60%。關於此病症是妊高徵的一種表現或是一種併發症,還是妊高徵的另一種類型,文獻報道不一。Goedlin認為HELLP是妊高徵的一種類型,將水腫、蛋白尿、高血壓定為Ⅰ型,HELLP 綜合徵為Ⅱ型,腎病綜合徵為Ⅲ型。其他文獻則認為HELLP綜合徵是妊高徵併發症之一。

  5.急性腎功能衰竭 妊高徵併發急性腎功能衰竭在臨床上並不多見。我國1993年報告妊娠期急性腎功能衰竭約為0.04%,而先兆子癇及子癇患者急性腎功能衰竭發病率分別為0.91%和11.3%,重度妊高徵併發胎盤早剝,產後出血是導致急性腎功能衰竭的重要原因。

  6.視力障礙 子癇前期患者中視網膜損害致暫時性視力喪失者為1%~3%,子癇抽搐後,40%患者有視網膜血栓形成,多有視力障礙,如視物模糊、盲點,少數發生全盲,視網膜脫離發生率1%~5%。

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發布於 2023-07-19 20:49
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概述 您好!強迫症的患者在很大程度上是收到外界因素的影響而形成的。強迫症也叫強迫性神經症,由於壓力過大導致患者不能抗拒地強迫性行為。與此同時它也屬於精神科的疾病,反反覆覆的出現強迫觀念,做出一些自己不願看到的行為,其實強迫症患者是很痛苦的,在初期的時候,希望得到家人朋友的理解和同情,初期也是治療的最佳時期,一旦錯過了就得需要好長時間慢慢調理了,強迫症最直接的就是併發頭痛和失眠。 步驟/方法:
發布於 2022-11-30 12:39
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1.一般處理 休息,密切監護母兒狀態,間斷吸氧,飲食包括充足的蛋白質、熱量,不限鹽和液體,對全身水腫者適當限鹽。 2.解痙 硫酸鎂為治療妊高徵的首選藥物。應監測血鎂濃度使用硫酸鎂的注意事項: (1)注意尿量≥25ml/小時,膝反射和呼吸。 (2)慎用呼吸抵制藥物。 (3)伴有心肌病時,慎用硫酸鎂。 (4)靜脈滴注優於推注。 (5)注意體重與劑量的關係與流向速度。 3.擴張血容量 一般不主張應用擴
發布於 2022-12-12 06:37
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發布於 2023-02-07 19:02
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病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種併發症或伴隨症。多種感染顯然屬併發症;酮症酸中毒等可能為本病惡化的嚴重表現;微血管病變基礎上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經病變等為糖尿病重要的慢性併發症,但大血管病變如動脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關係雖密切,也可見於非糖尿病者,則是否為併發症,尚需具體分析。 (一)糖尿病酮症酸中毒及昏迷 (二)糖尿病非酮症性高滲性昏迷 (三)糖
發布於 2023-02-12 13:26
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子宮性閉經:由於子宮內膜對激素不起反應或反應低下而引起。多見於子宮內膜結核、子宮內膜損傷(如刮宮後子宮內股不再生)、子宮內膜粘連及發育不良等。這種病人即使通過人工的激素調節(人工週期),子宮內膜也不會脫落出血。 卵巢性閉經:主要由卵巢疾病所引起。由於雌激素水平過低,不能促使子宮內膜生長,如先天性卵巢發育不良、卵巢早衰、無反應卵巢等。這些人體內雌激素水平低而促性腺激素卻正常或偏高,可應用人工週期治
發布於 2023-03-11 17:30
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(1)壞死:痔核嵌頓於肛門外,由於一系列的病理改變,使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久,必然出現壞死。此時的壞死常侷限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內的血栓向上擴散,壞死區擴展到直腸壁,結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫生的高度重視。 (2)感染:痔核嵌頓後,多有不同
發布於 2023-03-12 00:15
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(一)皮膚繼發感染最常見如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。 (二)血小板減少帶有皮膚、粘膜出血,嚴重者有內臟出血.包括腎上腺出血,預後不良。 (三)水痘肺炎兒童不常見,臨床症狀恢復迅速,X線改變常持續6~12周,偶有死亡報道。 (四)心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及到睪丸炎等均有少數病例報道。喉部損傷可引起水腫,嚴重者導致呼吸窘迫。 (五)神經系統腦炎常在出疹後數日出現,發病率<
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一、呼吸道感染: 1.細菌或病毒感染,如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽後壁膿腫、急性會厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、支氣管內膜結核、急性微細支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳,是小兒咳嗽的併發症,所以應當予以重視。 2.黴菌感染:小兒咳嗽可引發呼吸道白色念珠菌感染。 3.寄生蟲病:小兒咳嗽可併發寄生蟲病,肺包蟲性肺囊腫、肺吸蟲
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血脂與冠心病 拒統計,心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈,由於過多脂肪沉積,造成動脈硬化,使血流受阻,引起心臟缺血,發生一系列症狀,即冠心病。引起冠心病的危險因素:高血脂、吸菸、糖尿病、肥胖、高血壓、缺乏體力活動、精神過度緊張、冠心病家族史、口服避孕藥等,其中、高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一。調節血脂是防治冠心
發布於 2023-03-29 03:52
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