卡介苗是寶寶出生後的第一針。新生兒出生後24小時內接種卡介苗後2~3個月就可以產生有效地免疫力。大約到小學一年級時可進行一次結核菌素(OT)試驗,若結果呈陰性可以再接種一次卡介苗,以後就不用再接種了。
寶寶接種卡介苗後的局部反應與其他疫苗有所不同,絕大多數的寶寶接種卡介苗後3~4周(初種)或1~2周(複種)會出現局部反應,經過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結痂這樣一個過程,一般在3個月左右脫痂,局部形成疤痕。這是卡介苗接種後的正常反應過程,是有效接種的標誌,如不出現此反應,反而提示接種失敗,應考慮補種。
判斷卡介苗接種成功與否,可在接種後8~14周到當地所屬區結核病防治所進行結核菌素(OT)試驗,局部出現紅腫0.5~1.0釐米為正常。
嬰兒接種卡介苗3個月後應該到當地指定的醫療保健機構做卡介苗複查結果的檢查。當前採用的是“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進行效果檢查。
具體檢查方法就象做青黴素皮試那樣,在寶寶的前臂,掌側中部,將PPD進行皮內注射。所不同的是觀察結果的時間不同。注射PPD後,經48-72小時進行復查。複查結果有三種可能性。
1、如果寶寶接種卡介苗的部位只有針眼大小的痕跡,無硬結,則為陰性反應,說明卡介苗接種後無效果,此時應請醫生做進一步檢查,判斷是否與嬰兒自身免疫功能不足有關,還是可能與接種卡介苗過程技術操作有關,探明其中原因後再做處理。
2、如果寶寶接種卡介苗的部位出現紅腫,並有直徑約為5-10毫米大小的硬結,則為陽性反應,大約95%的嬰兒是陽性反應,這說明接種卡介苗後在體內又產生了對結核菌的抵抗力。
3、如果寶寶接種卡介苗的部位的硬結直徑超過20毫米,或在紅腫,硬結上有水泡、壞死出現,伴有淋巴管縣,此均屬於強陽性反應,這時應到醫院進一步檢查,以確定嬰兒體內結核菌感染情況,以便做出相應的處理。
TB-PPD試驗的臨床意義:
對嬰幼兒來說:常用於接種卡介苗的選擇和監測。陽性時常表示已感染結核菌併產生抗體而不需要接種卡介苗;陰性時則應該及時接種卡介苗。未接種卡介苗的寶寶,如果皮試呈強陽性時常表示體內有活動性結核灶,應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
另外,在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性,這種情況常見於以下疾病:初次感染結核菌4~8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制劑使用者等,個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。