1.一般治療 急性感染時應臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細菌在膀胱內停留時間。女孩應注意外陰部清潔，積極治療蟯蟲。
2.抗菌療法 應早期積極應用抗菌物治療。藥物選擇一般根據：①感染部位：對腎盂腎炎應選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應選擇尿濃度高的藥物如呋喃類或磺胺;②尿培養及藥物敏感結果;③腎損害少的藥物。急性初次感染經以下藥物治療，症狀多於2～3天內好轉、菌尿消失。如治療2～3天症狀仍不見好轉或菌尿持續存在，多表明細菌對該藥可能耐藥，應及早調整，必要時可兩種藥物聯合應用。
(1)磺胺藥：因其對大多數大腸桿菌有較強抑菌作用，尿中溶解度高，不易產生耐藥性，價格便宜常為初次感染首選藥物。常用製劑為磺胺甲基異惡唑(SME)，多與增效劑甲氧苄氨嘧啶(TMP)聯合應用(即複方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kg?d)分2次服。一般療程為1～2周。為防止在尿中形成結晶應多飲水，腎功能不全時慎用。
(2)吡哌酸(pipemidic acid,PPA)：對大腸桿菌引起的尿感，因其尿排出率高，療效顯著。適用於各種類型尿感。用量30～50mg/(kg?d)，分3～4次口服。副作用少，可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
(3)呋喃坦啶：抑菌範圍廣，對大腸桿菌效果顯著，不易產生耐藥性。劑量為8～10mg/(kg?d)，分3次口服。易致胃腸反應，農宜在飯後服用。亦可配合TMP使用。對頑固性感染需3～4個月連接治療時更宜選用呋喃坦啶。
(4)氟哌酸;為喹諾酮類全合成廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性、陽性菌增色有較強抗菌作用。劑量5～10mg/(kg?d)，分3～4次口服。因其抗菌作用較強，長期應用可導致菌群失調，使用時應注意。一般不用於幼兒。
(5)氨基苄青黴素、先蜂黴素：均為廣譜抗生素，有較好抑菌作用，常用於尿感的治療。卡那黴素、慶大黴素雖有較好抑菌作用，但因其腎黴性較大，且對聽力也有不良影響，使用時應慎重。
3.療程問題 急性感染時如所選用抗生素對細菌敏感，一般10天療程可使絕大多數病人感染得到控制，如不伴發熱者5天療程可能已足夠。痊癒後應定期隨訪年或更長。因為多數再發是再感染所致，因此不主張對所有病人均採用長程療法。具體建議如下：①對不經常再發者，再發後按急性處理;②反覆再發者，急性症狀控制後可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一種小劑量(治療量的1/3～1/4)每晚睡前服用1次，療程可持續3～6個月。對反覆多次感染或腎實質已有不同損害者，療程可處長至1～2年。為防止耐藥菌株產生，可採用聯合用藥或輪替用藥，即每種藥物用2～3周後輪換使用，以提高療效。
