1、協助胎盤娩出:當確認胎盤已完全剝離時,於宮縮時以左手握住宮底並按壓,同時右手輕拉臍帶,協助娩出胎盤。發現胎膜部分斷裂,可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜,再繼續向一個方向旋轉,直至胎膜完全排出。
2、檢查胎盤胎膜:將胎盤鋪平,先檢查胎查母體面的胎盤小葉有無缺損。檢查胎膜是否完整,再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂,能及時發現副胎盤。還應檢查胎盤、胎膜有無其他異常。
3、檢查軟產道:胎盤娩出後,應仔細檢查會陰、小陰唇內側、尿道口周圍、陰道及宮頸有無裂傷。若有裂傷,應立即縫合。
4、預防產後出血:正常分娩出血量多數不足300ml.遇既往有產後出血史或易發生宮縮乏力的產婦,可在胎頭或胎肩娩出時,催產素10單位加於25%葡萄糖液20ml內靜注,以加強宮縮,減少出血。若胎兒已娩出30分鐘,輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑後不能使胎盤排出,再行手取胎盤術。若胎盤娩出後出血多時,可經下腹部直接注入宮體肌壁內催生素10單位。
5、觀察產後一般情況:應在產室觀察產婦2小時,注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰陰道有無血腫等,並應測量血壓、脈搏。若子宮收縮醫學教育網蒐集整理不良應給予子宮收縮劑。若產婦自覺有肛門墜脹感,應行肛查確診後給予及時處理。產後6小時仍不能排尿者,必要時予以導尿。
6、手取胎盤術:若檢查發現子宮頸內口較緊,醫生會肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg.行手取胎盤,胎盤取出後會立即肌注子宮收縮劑。為避免穿破子宮,醫生手法會很輕柔,不會強行剝離。