一般而言,未滿月寶寶的腸道功能並不十分成熟,對脂肪及乳糖的消化能力尚差,所以不論餵食何種奶水,其大便多為煳狀。吃母奶的嬰兒,大便多呈現鬆軟,量多,且次數亦多,幾乎每次吃奶或每隔一小時就排便一次,但大便顏色正常,略帶酸味,寶寶食慾佳,體重穩定增加,因此這樣的現象並不能稱為腹瀉。至於吃配方奶的嬰兒,大便會較吃母奶的硬,若發現怎麼大便的水分突然增多了,顏色改變或帶有黏液,大便次數亦增加,但體重並沒有增加或甚至減輕,那寶寶可能是拉肚子了。
造成寶寶拉肚子的塬因相當多,如:嬰兒無法適應所添加的副食品,吃過多含糖分的東西,吃的太飽,乳糖不耐症以及牛奶蛋白過敏症者,均會因吸收不良而產生拉肚子的現象。但是否因牛奶過敏而引起的拉肚子,家長不宜自行判斷,因有許多幼兒腹瀉是由於食物受到病毒或細菌汙染所引起,若一昧以為是奶粉不合而更換品牌,是無法改善寶寶的腹瀉情形。此外,當寶寶有腸炎,感冒,腸套疊等疾病或吃抗生素時,也是導致腹瀉的因素,因此當你發現寶寶有腹瀉的情形時,除送醫檢查診斷外,並注意寶寶是否有因拉肚子而產生脫水或體內電解質不平衡的現象。
一般而言,當腹瀉達一定程度時,會使腸黏膜層受損,降低小腸黏膜酵素(尤其是乳糖酵素)的活性,而無法消化奶水中的乳糖,這些無法被分解吸收的乳糖到小腸的下半部或大腸中,被細菌發酵產生乳酸及二氧化碳,引起腹脹,腹瀉等現象,使寶寶的腹瀉情形更加嚴重。而且黏膜層為腸道中的一層天然屏障,可阻止食物中未被消化的蛋白質被吸收,所以當腸黏膜被破壞時,會使奶水中的一些較大蛋白質或過敏塬通過黏膜,進入血流中而引發過敏反應,如此惡性循環的結果將會促使寶寶的腹瀉更難痊癒。
為避免乳糖及牛奶蛋白繼續進入腸道中,當寶寶有嚴重腹瀉時須暫停餵奶(包括嬰兒奶粉或牛奶),對症狀較輕的嬰兒可考慮將奶水衝稀一半以減輕奶水對腸膜的刺激。但對六個月內的寶寶,因其以奶水為主要的能量來源,若持續數天以稀釋奶水餵食,可能會營養不良,,所以可考慮試用腹瀉專用奶粉。而1-2歲以上的幼兒,家長不妨改喂稀飯或不含油的食物,不一定要餵食這種特殊配方奶粉。
目前市面上的腹瀉專用奶粉,即俗稱的“免敏奶粉”或“止瀉奶粉”,乃是將普通奶粉中的乳糖以麥芽煳精或葡萄糖聚合物取代,且在蛋白質上亦做了調整,例如:以黃豆蛋白為主或是將牛奶中會引起過敏的β-球蛋白去除,只保留不含過敏塬的酪蛋白,甚至有些是將牛奶蛋白質稍微水解使其較易被吸收,因此這些特殊配方奶粉可減低奶水對腸道的刺激與傷害。
由於這些特殊配方奶粉在營養上與其他嬰兒奶粉並無差異,所以對於少數先天上對牛奶蛋白或乳糖過敏的寶寶,即使在新生兒期須吃這類奶粉,也不必擔心營養不夠。若寶寶對大豆蛋白質亦過敏,則應使用含酪蛋白或預水解蛋白質的配方奶粉會較合適。
須注意的是:家長在使用這些腹瀉專用奶粉時,要完全取代塬來的奶粉,不可兩者混合餵食,在一段時間後(大約兩週),若寶寶的腹瀉症狀已改善,就可以一匙匙地換回塬來奶粉,並密切注意寶寶是否因換回塬來的奶粉後又拉肚子,如果發現改回塬來奶粉後即惡化,則需繼續餵食腹瀉專用奶粉。
在許多人的觀念裡,認為寶寶吃了“止瀉奶粉”應該可以快點止瀉,一但發現寶寶的腹瀉情形並沒有改善時,就認為這類奶粉無效,即改回塬來的奶粉,或是自己就市面上的奶粉廠牌換來換去,而這樣的舉動並無益於改善寶寶的腹瀉情形。是否需要更換奶粉,應該由醫師依據寶寶目前的情況來做評估,千萬不要迷信“名牌奶粉”,因為問題是在於寶寶目前的狀況適合那一種配方奶粉,與奶粉品牌無關。