1、新生兒呼吸窘迫綜合徵
由於肺表面活性物質合成不足所致,本病主要見於早產兒及剖宮產兒,尤多見於33周以下,孕26~28周者發生率近50%,30~31周者為20%~30%。
2、頻發性呼吸暫停
約70%極低出生體重兒可發生呼吸暫停,每天呼吸暫停可多達40多次,呼吸暫停既可為原發性,亦可繼發於低體溫,發熱,缺氧,酸中毒,低血糖,低血鈣,高膽紅素血癥等,呼吸暫停常於孕齡34~36周才消失。
3、慢性肺損傷
早產兒由於氣道及肺泡發育不成熟,易因氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等而損傷,引發支氣管肺發育不良綜合徵及早產兒慢性肺功能不全,本病多見於ELBWI,發生率高達40%~50%,其中支氣管肺發育不良較常見。
4、支氣管肺發育不良
其特徵為:
(1)生後1周內間歇正壓通氣持續3天以上。
(2)有慢性呼吸窘迫表現(氣促,肺囉音等)持續28天以上。
(3)為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續28天以上。
(4)胸片有異常表現。
5、腦損傷
約7%的早產兒發生腦室內出血或腦室周圍白質軟化,體重<1500g者發病率可高達50%,症狀多見於生後最初幾天。
6、硬腫症
早產兒體溫調節功能差,體表面積相對較大,皮膚較薄,血管豐富,易於散熱,而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發生皮膚硬腫。
7、感染
由於細胞及體液免疫功能的不成熟,來自母體的抗體不足,皮膚屏障功能不成熟,頻繁的器械操作等,致早產兒易發生感染性肺炎,敗血症及壞死性小腸結腸炎等。
8、低血糖
生後血糖<2.2mmol/L為低血糖,早產兒由於生後維持體溫,呼吸,肌肉活動等代謝都需要依靠碳水化合物供給熱能,而肝臟糖原儲存量少,若不及時餵養,很容易發生低血糖,臨床表現為青紫,呼吸暫停,嗜睡,驚厥,尖叫,肌無力及眼球異常轉動等症狀,出生72h內早產兒低血糖發生率為1.5%~5.5%。
9、高膽紅素血癥
韓國早產兒容易發生高膽紅素血癥和膽紅素腦病,與低蛋白血癥,缺氧,酸中毒,低血糖,感染及膽紅素腸-肝循環等有關,主要由於肝臟缺少葡萄糖醛酰轉移酶,未能把遊離膽紅素轉變為結合膽紅素之故。
10、晚期代謝性酸中毒
是早產兒尤為低出生體重兒常見的營養代謝問題,此與飲食中蛋白質的質與量,以及腎功能發育不完善有關,通常見於以非配方牛奶餵養者,常於出生2周後,蛋白質供應達5g/(kg·d)時發生,雖用碳酸氫鈉治療,酸中毒仍常持續7~14天。
11、早產兒貧血 早產兒到1~2個月時,往往有貧血現象,但因血管比較暴露於皮膚表面,貧血不易用肉眼看到,早產兒貧血原因為:
(1)鐵儲存不足:出生1個月後血清鐵量急劇下降,3個月時血清鐵量可減至初生時的三分之一,此時可用硫酸亞鐵2mg/(kg·d)或10%枸櫞酸鐵銨溶液,同時補充維生素E 10mg/d,維生素C 25mg/d,效果良好。
(2)需要增加:早產兒發育太快,需要增加血量,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度,故有時雖早期給予鐵劑,亦難免貧血,當有貧血症狀,且血紅蛋白<120g/L,或雖無貧血症狀,但血紅蛋白<70~80g/L,均應輸血。
12、早產兒視網膜病
主要為生後10~14天內吸入高濃度氧,使PaO2>13.3kPa,視網膜血管因而發生擴張,彎曲,滲出及出血,最後機化形成瘢痕,瘢痕組織收縮,推晶狀體向前,前房變淺,角膜混濁,視力受損,嚴重者引起睫狀體和視網膜脫離,本病常併發近視,斜視或青光眼,本病多見於VLBWI,尤為ELBWI。
13、佝僂病
早產兒血清鈣低下,但於第7天可恢復正常水平,一般不發生低鈣症狀,不必補鈣,但超低出生體重兒容易患佝僂病,原因為:
(1)鈣,磷及維生素D的儲存較少。
(2)吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。
(3)由於生長較快,鈣,磷的一般供給量往往不能滿足需要,尤為補磷不足。
(4)容易有感染和消化道紊亂,因此對礦物質及脂肪的吸收障礙